腦栓塞是一種沒(méi)有傳染性的腦部疾病，有很多的患者對(duì)腦栓塞存在著疑問(wèn)，不知道腦栓塞的相關(guān)治療，也不知道腦栓塞的危害，也不知道腦栓塞如何的診斷，今天小編為了讓大家充分的了解腦栓塞，準(zhǔn)備了相關(guān)的內(nèi)容。
1.一般處理
(1)腦栓塞患者一般較重，應(yīng)臥床休息，盡量少搬動(dòng)患者。患者如煩躁不安，可用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物，但劑量不宜太大，以免影響意識(shí)水平的觀察。
不用抑制呼吸的鴉片類(lèi)藥物，在顱內(nèi)壓增高的情況下用這類(lèi)藥物會(huì)導(dǎo)致呼吸突然停止。
(2)保持呼吸道通暢和心臟功能，及時(shí)清除患者口腔和鼻腔中的黏液、嘔吐物等。如發(fā)現(xiàn)患者通氣功能欠佳或氧分壓減低，應(yīng)及時(shí)插入氣管套管，加壓給氧，或考慮作氣管切開(kāi)術(shù)，使用人工輔助呼吸器。
由于栓子多數(shù)來(lái)源于心臟，所以應(yīng)特別注意心臟情況，維持正常心功能，好有心電監(jiān)護(hù)，以排除因心律異常而導(dǎo)致的血液循環(huán)障礙，也便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律變化。
(3)注意營(yíng)養(yǎng)狀況，保持水和電解質(zhì)的平衡，由于腦栓塞發(fā)病急，病情重，早期常有意識(shí)障礙、嘔吐頻繁，則可暫禁食48h，以免發(fā)生吸入性肺炎。
72h后，如果患者仍不清醒可采用鼻飼飲食，以牛奶、豆?jié){等流食為主，液體進(jìn)入總量每天約2000ml。如合并有心臟病者，則液體量可限制在1500ml。
(4)加強(qiáng)護(hù)理防止肺炎、泌尿系感染和褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。
2.脫水降顱壓
是治療腦栓塞的主要措施之一，目的在于減輕腦水腫，防止腦疝形成，以降低病死率。
常用的是高滲脫水劑、利尿藥和腎上腺皮質(zhì)激素。
高滲脫水劑以20%的甘露醇為常用，通常以125～250ml快速靜脈滴注，根據(jù)病情可每6～8小時(shí)1次，反跳現(xiàn)象較輕，顱內(nèi)壓能降低46%～55%。
缺點(diǎn)是有增加血容量的作用，如果是心源性腦栓塞，尤其合并心功能不全時(shí)，容易加重心臟負(fù)擔(dān)，從而加重病情。
這種患者可以合理選用利尿藥如呋塞米(速尿)或利尿酸鈉等，也常用以降顱壓，特別是伴有心力衰竭的患者，效果較好。
副作用是易引起電解質(zhì)紊亂，應(yīng)注意糾正。如無(wú)禁忌也可選用激素類(lèi)藥物，如地塞米松10～20mg，加入液體靜脈點(diǎn)滴。
3.血管擴(kuò)張藥
部分作者主張用效果確實(shí)、作用快速的藥物。
在適應(yīng)證的控制上應(yīng)比動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死更嚴(yán)格，若有意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓增高或腦脊液有紅細(xì)胞，禁忌應(yīng)用;
病程已超過(guò)24h或心功能不全者，也不宜使用。
常用的有罌粟堿、煙酸、碳酸氫鈉或山莨菪堿(654-2)靜滴，二氧化碳?xì)怏w間斷吸入和口服桂利嗪(腦益嗪)、雙氫麥角堿(海特琴)或桂利嗪(肉桂哌嗪)等，以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，增加缺血區(qū)的局部血容量。
但是也有作者認(rèn)為，在急性期，病灶部位由于乳酸和二氧化碳等代謝產(chǎn)物的積蓄，引起局部組織酸中毒，導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張，即過(guò)度灌注綜合征。
如果在此時(shí)使用腦血管擴(kuò)張藥，會(huì)使病灶遠(yuǎn)處的血管擴(kuò)張，相反的引起病灶部位的血流減少，即引起腦內(nèi)盜血綜合征。
所以一般不主張使用腦血管擴(kuò)張藥。如果要用，則應(yīng)當(dāng)早用，超過(guò)24h就不宜再用，以免產(chǎn)生腦內(nèi)盜血綜合征。
4.抗血小板聚集劑
阻止血小板的聚集，有助于預(yù)防心內(nèi)新血栓的形成，防止血管內(nèi)血栓繼續(xù)增殖擴(kuò)展，故在腦栓塞發(fā)病后就必須重視使用抗血小板聚集劑。
通?？蛇x用阿司匹林、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)、磺吡酮(苯磺唑酮)等。
阿司匹林在體內(nèi)能抑制血小板的許多功能，包括二磷酸腺苷等的釋放反應(yīng)，自發(fā)性的血小板凝聚和前列腺素G2在血小板內(nèi)的合成等。劑量50～75mg， 1次/d，飯后服。
服用時(shí)需觀察胃腸道反應(yīng)，潰瘍患者禁用。婦女患者服用此藥效果不好。
右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)可對(duì)抗血小板的凝聚，減低血液黏稠度和改善微循環(huán)，但高分子化合物能增加血容量，對(duì)心臟病或腎病患者應(yīng)減少一半劑量應(yīng)用，以免引起心力衰竭。
