治之大法常以理氣為先，常用《濟(jì)陰綱目》烏藥湯：烏藥、香附、當(dāng)歸、木香、甘草，適加砂仁、延胡索、枳殼，有寒加吳茱萸、炮姜。患者藥后常見(jiàn)腸鳴矢氣，腹痛隨之緩解，一般通過(guò)2~3個(gè)周期治療即可痊愈。
婚后育齡婦女，因房事、胎產(chǎn)、哺乳、流產(chǎn)等因素，多損傷氣血，肝腎不足，沖任失調(diào)或有感染致生殖器炎癥等，造成經(jīng)血排泄不暢而致痛經(jīng)。臨床上氣血兩虛者方用八珍湯加桂枝、吳茱萸。肝腎不足用《傅青主女科》調(diào)肝湯：炒山藥、阿膠、當(dāng)歸、炒白芍、山茱萸、巴戟天、甘草。濕熱侵襲者用解毒湯：銀花、連翹、紅藤、敗醬草、丹皮、梔子、赤芍、桃仁、延胡索、沒(méi)藥、川楝子。氣滯血瘀者，用《景岳全書(shū)》通瘀煎：當(dāng)歸、紅花、山楂、香附、烏藥、青皮、木香、澤瀉，加失笑散。沖任虛寒小腹冷痛用金匱腎氣湯加淫羊藿、菟絲子、鹿角霜。
更年期婦女，乃“七七任脈虛，太沖脈衰少，”腎氣漸衰，陰陽(yáng)失卻平衡，易致月經(jīng)紊亂，若患痛經(jīng)應(yīng)注意有無(wú)生殖系器質(zhì)性病變，如腫瘤等。
如見(jiàn)濕熱證治以解毒湯加減。有癥瘕者，氣滯者癥見(jiàn)脹痛無(wú)定所，下腹痞塊，時(shí)聚時(shí)散，當(dāng)以行氣導(dǎo)滯止痛，方用《濟(jì)生方》大七氣湯：三棱、莪術(shù)、青皮、肉桂、益智仁、香附、桔梗、陳皮、藿香;血瘀者，疼痛拒按，色紫塊下，治當(dāng)破血行氣止痛，膈下逐瘀湯加減：桃仁、丹皮、赤芍、烏藥、延胡索、當(dāng)歸、川芎、五靈脂、紅花、枳殼、香附、甘草，加莪術(shù)、丹參。
如形體肥胖，少腹痛者，治以行氣化痰，蒼術(shù)導(dǎo)痰丸主之，蒼術(shù)、香附、陳皮、茯苓、枳殼、天南星、半夏、川芎、神曲、滑石粉、生姜。
痛經(jīng)與體質(zhì)
經(jīng)云：“必先別其三形，血之多少，氣之清濁，而后調(diào)之，治無(wú)失常經(jīng)。”按體質(zhì)論治是中醫(yī)治療的一大特色，痛經(jīng)之治亦然。臨床上，體質(zhì)虛弱，易受風(fēng)邪為病之氣虛證，調(diào)經(jīng)之時(shí)酌加黃芪、焦白術(shù)、桂枝等品;易感寒為病者為陽(yáng)氣素虛，可加入細(xì)辛、吳茱萸、附子、淫羊藿等藥;易熱為病者多素體陰虛，調(diào)經(jīng)中酌加石斛、沙參、玉竹、生地、麥冬;易便溏者，屬脾胃虛弱體質(zhì)，酌加黨參、焦白術(shù)、茯苓、山藥;易勞傷者，中氣必?fù)p，酌加黨參、生黃芪、大棗、甘草。
痛經(jīng)與精神因素
醫(yī)者皆云：“女子善懷，由于精神及情緒刺激，致肝氣郁結(jié)，肝火上炎，或肝胃不和皆可“因郁致病”。然而痛經(jīng)久治不愈，也可引起情緒變化，而有緊張、憂郁、易怒等現(xiàn)象，即為“因病致郁”?！端貑?wèn)·舉痛論》云：“余知百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)。”《靈樞·百病始生篇》也云：“喜怒不節(jié)則傷臟，臟傷則病起于陰也。”
所以，痛經(jīng)的治療，要做好病人的思想工作，以助藥石之效?！秲?nèi)經(jīng)》曾云：“告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其所便，開(kāi)之以其所苦。”病人情志和思想上的問(wèn)題解決了，則疾病也易于向愈。在藥物方面，香附、柴胡、烏藥、枳殼等均可理氣開(kāi)郁，故可常用之。
