中醫(yī)如何診治子宮后位
(1)肝郁氣滯
精神抑郁、心情沉悶、多愁善慮、情志不暢;肝主疏泄,肝氣郁結(jié),肝之功能失常,肝郁則氣滯,氣滯致血瘀而發(fā)痛經(jīng)、癥瘕;氣血不和而致月經(jīng)失調(diào)、不孕等。
情志因素能影響下丘腦一垂體一卵巢軸的變化而致神經(jīng)內(nèi)分泌改變,如果腹腔液中孕激素水平下降,不能抑制有活性的子宮內(nèi)膜,使子宮內(nèi)膜易種植于盆腔而發(fā)生內(nèi)異癥。
臨床主證:下腹脹痛經(jīng)行痛劇、痛引腰骶、痛甚昏厥、腹痛拒按,私生活疼痛,胸脅作脹、乳房脹痛,經(jīng)行淋漓、經(jīng)色紫黯,夾有血塊,婚后不孕,舌苔薄質(zhì)紫、邊尖有瘀點(diǎn),脈弦。
治則:理氣活血、散結(jié)止痛。
方藥:血府逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)加減,
藥用:當(dāng)歸、川芎、赤芍、生地黃、枳殼、柴胡、桃仁、紅花、牛膝、香附等。若經(jīng)行不暢加益母草、失笑散;陰部墜脹加川楝子、柴胡;經(jīng)行發(fā)熱加紅藤、大黃;乳房脹痛加橘葉、橘核;經(jīng)行淋漓加蒲黃、炒地榆。
(2)寒濕凝滯
經(jīng)行、分娩或產(chǎn)后受寒,或久臥濕地,寒濕之邪客于沖任胞脈,血行不暢則痛經(jīng)或瘕瘕;素體虛弱,臟腑功能減退,陽氣不振,沖任之脈失于溫煦,血失固攝,血不循經(jīng)而致月經(jīng)不調(diào)或癥瘕。
目前研究發(fā)現(xiàn),臟腑功能低下,易導(dǎo)致免疫功能異常。免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)失控,由免疫細(xì)胞分泌的一系列細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)等參與,促進(jìn)異位內(nèi)膜進(jìn)一步生長和增殖而發(fā)生內(nèi)異癥。
臨床主證:經(jīng)常下腹冷痛、隱痛、得熱則舒、經(jīng)行腹痛加劇,畏寒肢冷,腰膝冷痛,頭昏頭痛,白帶較多,月經(jīng)不調(diào),大便溏薄,婚后不孕,舌邊紫黯、苔薄白,脈細(xì)緊。
治則:溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀。
方藥:溫經(jīng)湯(《金匱要略》)加減,藥用:當(dāng)歸、川芎、白芍、桂枝、人參、生姜、丹皮、甘草等。若下腹冷痛加艾葉、紫石英;小腹下墜加黃芪、升麻;大便溏薄加炒扁豆、肉豆蔻;帶下增多加芡實(shí)、雞冠花。
(3)腎虛瘀阻
房事不節(jié)或產(chǎn)育過多傷及腎氣,致沖任損傷;因腎藏精,腎虧則精少,胞脈失于濡養(yǎng),沖任氣血不足,使氣血運(yùn)行不暢,滯而瘀阻。
腎虧沖任損傷者易致免疫功能異常而發(fā)生內(nèi)異癥;腎虧瘀阻者易導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂,排卵障礙,發(fā)生未破卵泡黃素化綜合征,內(nèi)異癥屬腎虧瘀阻型致不孕患者中79%是LUFS者。