大多數(shù)PID患者都有宮頸粘液膿性分泌物或陰道分泌物鏡檢有白細(xì)胞增多。如果宮頸分泌物外觀正常并且陰道分泌物鏡檢無白細(xì)胞,則PID診斷成立的可能性不大,需要考慮其他可能引起下腹痛的病因。
如有條件應(yīng)積極尋找致病微生物。
3、PID的特異標(biāo)準(zhǔn)包括
(1)子宮內(nèi)膜活檢顯示有子宮內(nèi)膜炎的病理組織學(xué)證據(jù);
(2)經(jīng)陰道超聲檢查或核磁共振顯像技術(shù)顯示輸卵管管壁增厚、管腔積液,可伴有盆腔游離液體或輸卵管卵巢包塊;
(3)腹腔鏡檢查結(jié)果符合PID表現(xiàn)。
四、分類
1、盆腔腹膜炎
多與其它的盆器感染同時(shí)存在,尤以輸卵管炎為常見。嚴(yán)重者整個(gè)盆腔腹膜發(fā)生炎癥改變,發(fā)病前多有急性盆腔器官炎癥的病史。
2、附件炎
下腹痛及發(fā)熱,其程度因炎癥程度不同而稍異,有亞急性發(fā)作及暫時(shí)性緩解。部分病例有腸道及膀胱刺激癥狀。包括急性附件炎和慢性附件炎。
3、輸卵管炎
輸卵管炎為女性高發(fā)病,炎癥急性發(fā)病期輸卵管管腔內(nèi)膜充血腫脹、分泌滲出。輸卵管堵塞是輸卵管即往炎癥的病理表現(xiàn),表面癥狀不明顯,不痛不癢,幾乎100%的人都是在檢查不孕不育中發(fā)現(xiàn)的。
4、卵巢炎
急性期可能有發(fā)熱、腰骶部疼痛、肛門墜脹感等;慢性者癥狀被包含在慢性盆腔炎內(nèi),如腰骶部不適酸痛、肛門墜脹感、納差、月經(jīng)改變(多數(shù)為經(jīng)量增多)。
5、子宮炎
一般是指子宮內(nèi)膜炎和宮頸炎,子宮周炎和子宮旁炎是指炎癥僅只涉及漿膜或子宮韌帶而言,這兩種疾病除主要繼發(fā)于嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜炎。
6、急性子宮內(nèi)膜炎
急性子宮內(nèi)膜炎可進(jìn)一步發(fā)展為子宮肌炎,輸卵管炎及盆腔炎,使病情加重。
7、慢性子宮內(nèi)膜炎
臨床表現(xiàn)并無特殊,但如結(jié)合感染病史、白帶與盆腔區(qū)域隱痛及月經(jīng)不調(diào)這些癥狀,對(duì)診斷有很大價(jià)值。
8、急性宮頸炎
常見的、有時(shí)甚至是唯一的癥狀是白帶增多,常呈膿性。不同程度的下腹部、腰骶部墜痛及膀胱刺激癥狀。陰道分泌物刺激引起的外陰瘙癢及灼熱感。經(jīng)間期出血、性交后出血等癥狀。
9、慢性宮頸炎
臨床主要表現(xiàn)為白帶增多,呈乳白色或微黃色,或?yàn)檎吵頎钅撔裕袝r(shí)為血性或夾雜血絲。一般通過婦科檢查不難診斷。
10、盆腔結(jié)締組織炎
盆腔結(jié)締組織是腹膜外的組織,位于盆腔腹膜的后方,子宮兩側(cè)及膀胱前間隙處,這些部位的結(jié)締組織間并無明顯的界限。
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