但是,這些學(xué)說還不能滿意地解釋腦震蕩的所有現(xiàn)象,比如有因腦震蕩而致死的病例,職業(yè)拳師發(fā)生慢性腦萎縮損害甚至癡呆,以及業(yè)余拳擊者亦有腦功能輕度障礙的報道。
發(fā)病機制
腦震蕩致傷機制目前還不是很確定,現(xiàn)有的各種學(xué)說都不能很好的全面的解釋所有與腦震蕩相關(guān)的問題,對腦震蕩所表現(xiàn)的傷后短暫性意識障礙有很多不同的解釋。
可能與暴力所致的腦血液循環(huán)障礙,腦室系統(tǒng)內(nèi)腦脊液沖擊,腦中間神經(jīng)元受損及腦細胞生理代謝紊亂所致的異常放電等因素有關(guān),近年來認(rèn)為腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)受損才是引起意識喪失的關(guān)鍵因素。
1、以上諸因素皆可引起腦干的直接與間接受損。
2、腦震蕩動物實驗中發(fā)現(xiàn)延髓有線粒體,尼氏體,染色體改變,有的伴溶酶體膜破裂。
3、生物化學(xué)研究中,腦震蕩患者的腦脊液化驗中,乙酰膽堿,鉀離子濃度都升高,這兩種物質(zhì)濃度升高會讓神經(jīng)元突觸發(fā)生傳導(dǎo)阻滯,從而使腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)不能夠維持人的覺醒狀態(tài),出現(xiàn)意識障礙的癥狀。
4、臨床發(fā)現(xiàn),輕型腦震蕩病人行腦干聽覺誘發(fā)電位檢查,有一半病例有器質(zhì)性損害。
5、晚近認(rèn)為腦震蕩,原發(fā)性腦干損傷,彌漫性軸索損傷的致傷機制相似,只是損傷程度不同,是病理程度不同的連續(xù)體。
有人將腦震蕩歸于彌漫性軸索損傷的輕類型,只不過病變局限,損害更趨于功能性而易于自行修復(fù),因此意識障礙呈一過性。
中醫(yī)如何治療腦震蕩
中醫(yī)認(rèn)為本病為腦絡(luò)損傷,臨床辨證者先應(yīng)抓住一個“瘀”字。
其中瘀阻腦絡(luò)者頭痛有定處,痛如錐刺,痛無休止,頭昏頭脹,時輕時重,重者昏迷目閉,不省人事;