病人常有高血壓、蛋白尿、水腫,少數(shù)人有一過性多尿和煩渴。
如不分娩病情繼續(xù)進(jìn)展,出現(xiàn)凝血功能障礙,皮膚淤點、淤斑、消化道出血、齒齦出血等。
低血糖、意識障礙、精神癥狀及肝性腦病、尿少、無尿和腎功能衰竭,常于短期內(nèi)死亡。
雖黃疸明顯,血清直接膽紅素增高,但尿膽紅素常陰性。
發(fā)病初期有急性劇烈上腹痛,淀粉酶增高,似急性胰腺炎。
國內(nèi)報告此種現(xiàn)象也可見于急性重型肝炎。
常于肝功能衰竭出現(xiàn)前有嚴(yán)重出血及腎功能損害、ALT升高,但麝濁常正常。
B型超生檢查為脂肪肝波形,以助早期診斷,確診靠病理檢查。
病理特點為肝小葉至中帶細(xì)胞增大,胞漿中充滿脂肪空泡,無大塊肝細(xì)胞壞死。
通常妊娠期急性脂肪肝發(fā)生在妊娠的第28~40周,平均第36周,以26~30歲的孕婦多見。
患者約48%是初產(chǎn)婦,其中14%是雙胎孕婦,嬰兒男女性別比為3:1。
AFLP起病急驟,主要臨床表現(xiàn)為乏力、厭食、惡心、嘔吐、腹痛,有出血傾向,可迅速轉(zhuǎn)入昏迷。
約90%的患者可出現(xiàn)持續(xù)性惡心和嘔吐,腹痛以右上腹或劍下明顯。
伴有嚴(yán)重出血傾向時,可出現(xiàn)鼻衄、齒齦出血、皮膚粘膜出血、消化道出血、陰道出血,重者可出現(xiàn)DIC。
少數(shù)患者可出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、腹瀉、背痛等。查體可見急性病容,肝臟進(jìn)行性縮小,腹水,黃疸迅速加深,發(fā)熱,意識障礙程度不一,嚴(yán)重者可迅速昏迷,甚至死亡。