另外吸收大量蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物，導(dǎo)致中毒性休克的發(fā)生。主要表現(xiàn)煩躁、冷汗、口渴，四肢厥冷，脈細(xì)，呼吸淺快、血壓下降，尿少。嚴(yán)重者出現(xiàn)紫紺、呼吸困難，譫妄、昏迷、脈快、血壓測不到，無尿、BUN>100mg%、腎功衰竭等。
8.急性呼吸衰竭 其臨床特點(diǎn)是突然發(fā)生進(jìn)行性呼吸窘迫，過度換氣，紫紺，焦急，出汗等，常規(guī)氧療法不能使之緩解。
9 急性腎功能衰竭 重癥急性胰腺炎者23%可出現(xiàn)急性腎功能衰竭，死亡率高達(dá)80%。其發(fā)生原因與低血容量、休克和胰激肽的作用有關(guān)。胰酶引起血凝異常，出現(xiàn)高凝狀態(tài)，產(chǎn)生微循環(huán)障礙，導(dǎo)致腎缺血缺氧。
10 循環(huán)功能衰竭 重癥胰腺炎可引起心力衰竭與心律失常，后者可酷似心肌梗塞。
11 胰性腦病 發(fā)生率約5.9%-11.9%，表現(xiàn)為神經(jīng)精神異常，定向力缺乏，精神混亂，伴有幻想，幻覺，躁狂狀態(tài)等。常為一過性，可完全恢復(fù)正常，也可遺留精神異常
急性膽源性胰腺炎的診斷
膽源性胰腺炎的臨床診斷主要依靠病史及體征，但其診斷符合率為7O%-80% 。
輔助檢查的敏感指標(biāo)為：
?、傺宓矸勖?，膽源性胰腺炎時(shí)淀粉酶升高迅速且較其他原因所致胰腺炎敏感，一般均大于1O00 IU/L，而下降速度也快，診斷符合率可達(dá)95.2%;
?、诟喂δ懿徽Ｊ窃\斷膽源性胰腺炎的重要線索，丙氨酸轉(zhuǎn)移酶(ALT )越高，診斷膽源性胰腺炎可能性越大，ALT 3倍于正常值(>150 IU/L)膽源性胰腺炎可能性為95% ;
?、厶扉T冬氨酸轉(zhuǎn)移酶作用近于ALT。血清膽紅素和堿性磷酸酶(AKP)是膽道梗阻的敏感指標(biāo);④ 影像學(xué)檢查方面主要依靠B超、CT、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)、磁共振胰膽管造影(MRCP)，B超雖然對ABP診斷是項(xiàng)簡便、無創(chuàng)的檢查，但缺點(diǎn)是敏感性較低，只有6O%-7O% ，尤其是對微小結(jié)石很難發(fā)現(xiàn)。
MRCP對ABP的診斷準(zhǔn)確率為95.2% ，與ERCP相近，此技術(shù)可清楚顯示胰膽管的形態(tài)，可無創(chuàng)地顯示膽道系統(tǒng)，有助于ABP是否行膽管探查的決定。
三、急性膽源性胰腺炎的分型: 根據(jù)有無膽道梗阻以及病情輕重分為輕型非梗阻型、輕型梗阻型、重型非梗阻型、重型梗阻四型。APACHEⅡ(acute pysiology and chronic health evaluationⅡ)評分 ，人院24h內(nèi)APACHEⅡ<8為輕型，入院24h內(nèi)apacheⅱ≥8則為重型。< p="">
膽源性胰腺炎的處理原則
對膽源性胰腺炎的治療，首先要鑒別有無膽道梗阻性病變，凡有膽道梗阻者，應(yīng)急診行ERCP和EST取石、引流治療。
無條件行內(nèi)鏡治療時(shí)應(yīng)做開腹手術(shù)，包括膽囊切除、膽總管切開取石、T管引流，根據(jù)需要加做小網(wǎng)膜囊胰腺區(qū)引流，對膽道無梗阻者應(yīng)采用保守治療法，嚴(yán)密觀察病情變化，檢測肝功，凡體溫>39℃，血清ALT>125U/L,血清膽紅素>3mg/dl的病人，應(yīng)及時(shí)行ERCP檢查和EST減壓引流。
為防止急性膽源性胰腺炎的復(fù)發(fā)，在炎癥消退后應(yīng)早期行膽囊切除。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)過腹腔鏡切除膽囊(LC)并通過膽囊管行術(shù)中膽總管造影(IOC)，談后用網(wǎng)籃技術(shù)取出膽總管結(jié)石亦被運(yùn)用廣泛。
急性膽源性胰腺炎(Acute biliary paJlcrealitis，ABP)是一種發(fā)病急、進(jìn)展快、并發(fā)癥多、病死率高的嚴(yán)重疾病，占急性胰腺炎的70% ，死亡率為2%-22%，國外為1O%-4O%。
