膽源性胰腺炎主要的癥狀(約95%的病人)多為突發(fā)性上腹或左上腹持續(xù)性劇痛或刀割樣疼痛，上腹腰部呈束帶感，常在飽餐或飲酒后發(fā)生，伴有陣發(fā)加劇，可因進食而增強，可波及臍周或全腹。常向左肩或兩側(cè)腰背部放射。
疼痛部位通常在中上腹部，如胰頭炎癥為主，常在中上腹偏右;如胰體、尾炎為主，常在中上腹部及左上腹。疼痛在彎腰或起坐前傾時可減輕。有時單用嗎啡無效，若合并膽管結(jié)石或膽道蛔蟲，則有右上腹痛，膽絞痛。
病情發(fā)展過程：可有以下3類：僅有過急性發(fā)作史，以后未再復(fù)發(fā)，但炎癥持續(xù)存在;有過反復(fù)急性發(fā)作，但每次發(fā)作后并未完全痊愈，與復(fù)發(fā)性急性胰腺炎不同;有些患者并無明確腹痛發(fā)作，而終出現(xiàn)脂肪瀉、糖尿病等為主要表現(xiàn)，此型又稱為慢性無痛性胰腺炎。
癥狀：腹痛，初為間歇性，漸呈持續(xù)性，部位及性狀與急性胰腺炎相似，可伴有發(fā)熱與黃疸。因胰腺外分泌不足，胰酶缺乏而出現(xiàn)脂肪瀉、脂溶性維生素缺乏等現(xiàn)象，終胰島必將累及，出現(xiàn)糖尿病癥狀。
體征：上腹部可有壓痛，或可捫及包塊，并發(fā)脾靜脈血栓時，可引起脾大，或出現(xiàn)節(jié)段性門脈高壓征。少數(shù)可并發(fā)胰腺癌。
輔助檢查：
(1)血清和尿淀粉酶：除急性發(fā)作期，一般不增高。
(2)各種胰腺外分泌功能試驗：均可減退。①促胰灄素試驗。胰液分泌量減少(<80ml/20分)，碳酸氫鈉(十二指腸液正常值：>80mmol/L)和胰酶含量減低。②膽囊收縮素刺激試驗。結(jié)果同促胰液素試驗。③尿BT—PABA(苯甲酰一酪氨酰一對氨基苯甲酸)試驗。測定尿中PABA的排泄量，約為正常量的50%。④Lundh試驗。胰酶活力降低。此試驗現(xiàn)已少用。
(3)血清放免法膽囊收縮素、促胰液素測定：含量明顯增加，系因胰酶減少，對膽囊收縮及促胰液素的反饋性抑制減弱或消失所致。
(4)1~I碘化脂肪吸收試驗：血131碘<正常值;糞便”。碘>iE常值。
(5)胰腺內(nèi)分泌功能減退，血糖可升高。
(6)腹部X線平片：可見胰腺鈣化影，鋇透可有胃和(或)十二指腸受壓征象。
(7)B超掃描：可顯示胰腺腫大或縮小以及囊腫等圖像。
(8)逆行胰管造影：可見胰管結(jié)石、管腔變形或呈串珠狀。
(9)CT掃描：可見胰腺縮小、增大或正常。密度下降或正常。胰管擴張呈串珠狀，或狹窄與擴張混合存在。胰腺結(jié)石或鈣化。
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