6.胃體部癌、胃底賁門癌、胰體部、尾部癌、結(jié)腸脾曲部癌行根治切除術時，無論有無脾的轉(zhuǎn)移，為清除脾動脈周圍或脾門部淋巴結(jié)，均應行脾切除術。特別是腫瘤與脾有粘連時，更應一并切除脾臟。
7.肝內(nèi)型門靜脈高壓癥合并脾功能亢進者，肝外型門靜脈高壓癥，如脾動脈瘤、脾動、靜脈瘺及脾靜脈血栓等引起充血性脾腫大者，均應行脾切除術。
8.其他脾功能亢進性疾病?、僭l(fā)性血小板減少性紫癜，適于年輕病人，首次發(fā)作，經(jīng)藥物治療半年不愈;慢性反復發(fā)作者;急性型，藥物治療后不能控制出血(兒童宜在1～2周內(nèi)手術)和早期妊娠的病人(4～5個月內(nèi)手術)。②先天性溶血性貧血，適于藥物(激素)治療后1個月內(nèi)不見效者;長期用藥發(fā)生嚴重副作用，無法繼續(xù)用藥者。術前應行放射性51鉻肝脾區(qū)測定，表明脾為紅細胞主要破壞場所者則手術;如肝為紅細胞主要破壞場所時，則不宜手術。③原發(fā)性脾性中性白細胞減少癥。④原發(fā)性全血球減少癥。⑤再生障礙性貧血，適于藥物治療無效，骨髓檢查存在代償性增生者(周圍血內(nèi)網(wǎng)織紅細胞檢查多次為零者不宜手術)。⑥后天性溶血性貧血(選擇性病例)。
術后護理
1 護理方法
1.1 術前護理 患者一到院，接診護士穩(wěn)、準、快地將傷員送入搶救室，協(xié)助醫(yī)師全面檢查，盡快做出診斷。同時立即開通靜脈通道，補液、糾正電解質(zhì)紊亂，積極抗休克。一旦確診，快速做好各種術前檢查及術前準備、配血并做好輸血準備，及時送手術室。同時安慰患者及家屬，做好心理護理，穩(wěn)定情緒，以取得配合。有合并傷者視病情給予處理。
1.2 術后護理 精心護理、嚴密觀察BP、P、R、瞳孔及腹部情況，定期翻身，預防褥瘡的發(fā)生。保護好各種留置導管，防止脫落、折疊和感染，認真記錄出入量，有異常及時報告醫(yī)師。
1.3 結(jié)果 本組15例除1例死亡外均治愈出院。術后恢復順利，切口甲級愈合，無持續(xù)高熱、再次出血發(fā)生，無切口感染、褥瘡發(fā)生，平均住院2周。
2 護理討論
2.1 術前建立靜脈通道，止血、補液、糾正電解質(zhì)紊亂 及時有效的處理是挽救患者生命的關鍵。
2.2 積極抗休克 立即中等度持續(xù)吸氧，心電循環(huán)監(jiān)測，密切監(jiān)測生命體征，每15min測P、R、BP 1次并觀察瞳孔及意識變化。
2.3 患者麻醉清醒后及時開展心理護理 患者對突發(fā)的意外傷害毫無思想準備，難以接受這種刺激和打擊。容易產(chǎn)生焦慮、急躁、恐懼等一系列的心理反應，情緒波動大。在護理中，要善于和患者交談，利用溝通技巧，對其進行心理疏導，提高應對能力和患者的承受能力，使患者一直處于佳治療狀態(tài)。
2.4 加強各項基礎護理 保持皮膚清潔，床單整潔干燥，做好皮膚護理，定時翻身，預防褥瘡，并給予飲食指導。
2.5 引流管的護理 脾切除術后患者均帶有各種引流管，應妥善固定，防止脫落，常規(guī)護理術后引流管接好無菌引流袋，同側(cè)引流管連接到同側(cè)，保持引流管通暢，經(jīng)常擠壓引流管，防止凝血塊等阻塞引流管，術后早期密切觀察各種引流管引流液的顏色及引流量，及時準確記錄24h引流量。如腹腔引流物為血性液體，顏色鮮紅而且進行性增加則高度懷疑腹腔內(nèi)再次出血，應立即通知醫(yī)師及時搶救。
結(jié)語：看完這篇文章，我們對脾臟切除的相關知識已經(jīng)有了一定的了解了，對于它的癥狀和治療方法，患者朋友要根據(jù)自己的具體情況，在醫(yī)生的指導下進行治療，好是去醫(yī)院進行專業(yè)的治療。
