4.尿酸增高就是痛風(fēng)嗎
如今，越來越多的體檢報告中出現(xiàn)“尿酸增高”的字樣。尿酸的增高自然而然讓人想到痛風(fēng)。那么，尿酸升高是否就可以診斷為痛風(fēng)呢?
張禹教授說，尿酸升高雖是診斷痛風(fēng)的重要依據(jù)，但尿酸升高不一定都是痛風(fēng)，可引起尿酸升高的疾病和因素還包括白血病、淋巴瘤、各種慢性腎病、高血壓、血脂異常、冠心病、酒精中毒，以及食用高嘌呤食物(如動物的肝、腎、心、腦以及魚卵、沙丁魚、豆類、發(fā)酵的食物等)、劇烈運動、低氧血癥、燒傷等情況。
只有高尿酸血癥而無痛風(fēng)癥狀，不能診斷為痛風(fēng)，也不能認(rèn)為是痛風(fēng)前兆，可能只是某些疾病或因素單純并發(fā)尿酸升高。所以，測出的血尿酸應(yīng)結(jié)合患者的癥狀、體征、X線檢查、關(guān)節(jié)滑液檢查尿酸鹽結(jié)晶等加以綜合分析，才能作出是否患痛風(fēng)的診斷。
5.心臟早搏并非就是心臟病
早搏在正常人中十分常見，如果用心電圖對正常人作24小時的連續(xù)觀察，可能記錄到早搏的人會達(dá)到80%。多數(shù)人并無不適的癥狀，或僅僅感到心蕩一下，或1次跳得很重，或心臟扭動一下等感覺。頻繁的早搏，大多使人感到心悸、胸悶、疲乏等不適。
早搏也并非皆由疾病造成。情緒緊張、激動、過多吸煙、大量飲酒、喝濃茶，甚至便秘皆可引起早搏。
胡大一教授說，在臨床上，早搏是一種非常常見的現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)早搏并不意味著患有心臟病。發(fā)現(xiàn)早搏以后(特別是早搏數(shù)量較多時)，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有關(guān)檢查，例如心電圖運動試驗、X線胸片、心臟超聲以及常規(guī)血液檢驗。如果這些檢查沒有異常，一般提示早搏不是病理性的，不需要特殊治療。
6.膽囊里“有東西”，切還是不切
體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，很多人都會感到左右為難：治療吧，自己又沒有任何不舒服，好像又犯不著花那冤枉錢;不治吧，總覺得肚子里裝著顆“定時炸彈”，心里又不踏實。
發(fā)現(xiàn)無癥狀膽結(jié)石確實不應(yīng)置之不理。因為膽囊內(nèi)的結(jié)石是一個隱患，即使當(dāng)前無癥狀，將來也有可能因結(jié)石阻塞膽囊管而發(fā)生急性膽囊炎。對于治療方式的選擇，張禹教授說，傳統(tǒng)做法是膽囊結(jié)石不管有無癥狀，年齡大小，均應(yīng)力爭盡早將膽囊“一切了之”。理由是留下膽囊，結(jié)石復(fù)發(fā)率高，且會增加膽囊癌的發(fā)生率。而隨著“內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)”等新技術(shù)的日漸成熟，現(xiàn)在也可以保膽取石，避免了切除膽囊后出現(xiàn)的消化不良、反流性胃炎等并發(fā)癥。
對兩種不同的意見，張禹教授說，具體情況需要具體對待，總的原則是首先考慮保膽取石，然后再考慮膽囊切除。即對膽囊當(dāng)保則保，當(dāng)切則切，不能一概而論。
至于體檢發(fā)現(xiàn)的膽囊息肉，張禹教授表示一般不需治療。因為膽囊息肉的病理分型通常為肌腺瘤(病)、炎癥性、膽固醇性和腫瘤樣(腺瘤)4種，前三種不會惡變，后一種應(yīng)動態(tài)觀察變化，定期復(fù)查B超。
7.脂肪肝，B超“說了不算”
目前，體檢出現(xiàn)了一個共同的現(xiàn)象——脂肪肝多。很多單位脂肪肝檢出竟占受檢人數(shù)的1/3以上。究其原因，張禹教授指出，除與進(jìn)食高脂高熱量食物(肥胖)、飲酒者增多等因素有關(guān)外，也與一些體檢醫(yī)生過于武斷的判斷有關(guān)。
張教授說，診斷脂肪肝，除看B超外，一定還要看血脂和肝功能情況，也就是說診斷營養(yǎng)過剩性脂肪肝，不能單靠B超檢查?，F(xiàn)在不少B超醫(yī)生根本不過問血脂和肝功能情況，僅靠B超一項檢查所見就下了診斷。因此，目前脂肪肝之所以這么多，有人為因素造成的假象。
而且，由營養(yǎng)過剩引起的單純脂肪肝，肝內(nèi)脂肪是可逆的，一經(jīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)鍛煉和減肥后，脂肪肝便可明顯減輕或消失，一般不需服藥。脂肪性肝炎、肝硬化極少發(fā)生，切莫輕信廣告宣傳。
體檢時需要注意哪些事項
一、心電圖檢查
做心電圖檢查之前應(yīng)適當(dāng)?shù)男菹?-10分鐘，不可在運動、飽餐或吸煙后進(jìn)行檢查，因為這些因素會直接導(dǎo)致心電圖異常，從而影響了醫(yī)生對于疾病的判斷。作飽餐試驗及雙倍二級梯運動試驗檢查時應(yīng)保持空腹。
