(2)陰道檢查使用窺器進(jìn)行檢查：動(dòng)作要輕柔，盡量避免摩擦引起的出血。正常陰道壁黏膜色澤淡粉，有皺襞，無(wú)潰瘍、贅生物、囊腫、陰道隔及雙陰道等先天畸形。正常陰道分泌物呈蛋清樣或白色糊狀，無(wú)腥臭味，量少，但于排卵期及妊娠期增多。如有異常，患者可能會(huì)出現(xiàn)局部瘙癢、燒灼感等。如有白帶異常，可在此時(shí)去分泌物進(jìn)行涂片找滴蟲(chóng)、念珠菌、淋菌及線(xiàn)索細(xì)胞等，必要時(shí)作細(xì)菌培養(yǎng)。白帶是陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成，其形成與雌激素的作用有關(guān)。
一般的白帶常規(guī)中白帶清潔度可分為4級(jí)
?、穸龋猴@微鏡下見(jiàn)到大量陰道上皮細(xì)胞和大量陰道桿菌。
?、蚨龋虹R下見(jiàn)有陰道上皮細(xì)胞，少量白細(xì)胞，有部分陰道桿菌，可有少許雜菌或膿細(xì)胞。
?、蠖龋虹R下見(jiàn)有少量陰道桿菌，有大量膿細(xì)胞與雜菌。
?、舳龋虹R下未見(jiàn)到陰道桿菌，除少量上皮細(xì)胞外主要是膿細(xì)胞與雜菌。
注：Ⅰ～Ⅱ度屬正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥。
(3)宮頸檢查正常宮頸周邊隆起，中間有孔。未產(chǎn)婦呈圓形，已產(chǎn)婦呈“一”字形，質(zhì)韌，肉紅色，表面光滑。如檢查時(shí)正常，則指的是，光、質(zhì)中、無(wú)癢痛等等。如發(fā)現(xiàn)異常，則會(huì)詳細(xì)描述糜爛的分度(輕、中、重)，宮頸肥大的程度，以及贅生物的大小、位置等。此時(shí)可行宮頸防癌刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查，這是防癌普查的主要方法，對(duì)診斷宮頸癌前病變、早期宮頸癌有重要價(jià)值。
(4)子宮及附件檢查檢查者帶好手套，示指中指涂潤(rùn)滑劑后，兩指或者一指輕輕通過(guò)陰道口沿后壁進(jìn)入陰道，另外一只手在腹部配合檢查，稱(chēng)為雙合診。雙合診是盆腔檢查重要的項(xiàng)目。目的在于捫清陰道、宮頸、子宮、附件、子宮韌帶和宮旁結(jié)締組織，以及盆腔內(nèi)其他器官和組織是否有異常。正常子宮呈倒梨形，長(zhǎng)7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，質(zhì)地中等硬度，活動(dòng)度好。卵巢及輸卵管合稱(chēng)“附件”，觸之略有酸脹感。正常輸卵管不能觸及。若向上或者兩側(cè)推動(dòng)宮頸時(shí)患者感疼痛，稱(chēng)為宮頸舉痛，為盆腔內(nèi)臟器有病變的表現(xiàn)。如有包括，則應(yīng)注意位置、大小、形狀，活動(dòng)度、與子宮的關(guān)系以及有無(wú)壓痛等。
(5)三合診即腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查，是雙合診的補(bǔ)充檢查?？闪私夂髢A后屈的子宮大小;有無(wú)子宮后壁、子宮直腸陷凹或?qū)m骶韌帶的病變，尤其是癌腫的浸潤(rùn)范圍以及陰道直腸隔、骶骨前方或直腸內(nèi)有無(wú)病變等。
直腸-腹部診：適用于無(wú)性生活史、陰道閉鎖或其他原因不宜行雙合診的患者。
(6)盆腔檢查結(jié)果記錄通過(guò)盆腔檢查，將檢查結(jié)果按下列解剖部位先后順序記錄。
①外陰：發(fā)育情況、婚產(chǎn)式，有異常時(shí)應(yīng)詳加描述。
?、陉幍溃菏欠裢〞?，陰道黏膜情況，分泌物量、色、性狀，以及有無(wú)異味。
③宮頸：大小、硬度、有無(wú)上皮異位、撕裂、息肉、腺囊腫、接觸性出血及舉痛。
?、茏訉m體：位置、大小、硬度、活動(dòng)度及有無(wú)壓痛等。
?、葺斅压芎吐殉玻河袩o(wú)腫塊、增厚或壓痛。若捫及腫塊，記錄其位置、大小、硬度、表面光滑與否，活動(dòng)度，有無(wú)壓痛及與子宮和盆壁的關(guān)系，左右情況需分別記錄。
(7)盆腔檢查基本要求
?、賱?dòng)作輕柔;
②檢查前囑患者排空膀胱，大便充盈者應(yīng)在排便后檢查;
