20170509萬家燈火節(jié)目：陳偉偉講心臟年輕的秘訣

　　心臟是人體重要的器官，它的正常跳動(dòng)才是保證生命的根本，所以一旦心臟出現(xiàn)了問題，人們總是十分的緊張。其實(shí)，日常保護(hù)心臟的辦法需要從多個(gè)方面注意，具體有哪些呢?本期的萬家燈火節(jié)目邀請(qǐng)了專家陳偉偉來為我們講述，一起看看吧。

　　本期嘉賓介紹

　　陳偉偉

　　男，主任醫(yī)師，教授，衛(wèi)生部國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專家，中國(guó)高血壓聯(lián)盟常務(wù)理事、司庫，北京高血壓防治協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)?！吨腥A高血壓雜志》、《心腦血管病防治》編委，《中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》、《中華健康管理學(xué)雜志》特約編委。

　　主要從事國(guó)家心血管疾病的防治與研究工作，近年來重點(diǎn)投入中國(guó)心血管病報(bào)告、實(shí)施全國(guó)高血壓社區(qū)規(guī)范化管理以及《中國(guó)高血壓防治指南》和《中國(guó)成人血脂異常防治指南》的宣傳推廣工作。

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　　該視頻主要文字介紹：

　　保護(hù)心臟

　　戒煙

　　吸煙是心臟健康大的敵人。引起血管炎癥、升高血壓，影響血脂，導(dǎo)致血栓。根據(jù)美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)，在引起美國(guó)人意外死亡的可控危險(xiǎn)因素里面，吸煙排第一位。

　　戒煙不容易，但戒煙帶來的好處是巨大的。不論多大年齡，吸煙多少年，都可以從戒煙中獲得健康益處：

　　定期體檢

　　定期體檢，可以幫助我們發(fā)現(xiàn)一些心臟病風(fēng)險(xiǎn)因素，比如高血脂、高血壓、高血糖等。這些身體異常一般不會(huì)有明顯的癥狀，但卻是心臟健康的沉默殺手。

　　在心臟健康還沒有受到影響時(shí)，就開始控制這些風(fēng)險(xiǎn)因素，能大大降低心臟病的發(fā)生。在對(duì)待心臟時(shí)，應(yīng)該防患于未然，而不是亡羊補(bǔ)牢。

　　重視胸痛癥狀

　　當(dāng)無緣無故出現(xiàn)胸痛時(shí)，一定要重視。

　　胸痛發(fā)生的原因有很多。在鍛煉、體力勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸痛，這是警告信號(hào)，說明心臟供血可能有問題，盡快做個(gè)心電圖。

　　假如是在飽餐后出現(xiàn)胸痛，除了可能是心臟問題，也可能是胃部疾病、胰腺炎、膽囊炎，也要及時(shí)到醫(yī)院檢查一下。

　　胸痛也有可能是心肌梗死的癥狀，心梗需要及時(shí)處理，耽誤一秒，就多一分危險(xiǎn)。

　　心肌梗死發(fā)生時(shí)，典型的感覺是前胸有壓迫感，有時(shí)，疼痛會(huì)擴(kuò)展至肩膀、下巴或左臂。如果感覺到胸口像壓了一顆大石頭、憋悶且大汗淋漓，這是個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，應(yīng)及時(shí)求助就診。

　　好好管理血壓

　　任由血壓居高不下，是非常損害心臟的。

　　血壓升高，意味著心臟要用更大的力氣把血液泵向全身。久而久之，會(huì)造成心力衰竭。

　　高血壓本身很少有明顯癥狀，因此很容易被忽視。

　　養(yǎng)成定期量血壓的習(xí)慣很重要。均衡膳食、適度鍛煉、恰當(dāng)?shù)闹委?，是可以控制高血壓的?/p>

　　規(guī)范用藥，不隨意停藥

　　除了高血壓，糖尿病、高血脂也需要長(zhǎng)期用藥控制。

　　在沒有明顯癥狀時(shí)，很多人意識(shí)不到風(fēng)險(xiǎn)，嫌用藥麻煩或者擔(dān)心藥物副作用。在沒有跟醫(yī)生商量的情況下，就停藥或中斷治療，這將大大增加心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

　　當(dāng)發(fā)生心梗之后，許多人才后悔之前應(yīng)該堅(jiān)持用藥的。

　　保持身材

　　良好的體型，帶給我們的不僅是外在美，更重要的是健康。

　　超重、肥胖，尤其是腰部的脂肪堆積，會(huì)增加高血壓、心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)縮短壽命。

　　所以一定要關(guān)注腰圍，假如男性腰圍超過95厘米，女性腰圍超過90厘米，就要開始減肥。

　　健康的飲食

　　飲食是健康的基礎(chǔ)，很多慢性疾病，跟飲食結(jié)構(gòu)不合理、熱量超標(biāo)有關(guān)。飲食中應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

　　增加飲食中膳食纖維的含量，多吃蔬菜、水果;

　　盡量少吃添加的糖、鹽，少吃加工食品;

　　主食盡量選擇粗糧;

　　選擇健康的脂肪來源，如植物油、堅(jiān)果等。

　　如果以前的飲食結(jié)構(gòu)不健康，可以逐步調(diào)整飲食。比如這個(gè)月先戒掉有糖飲料，下個(gè)月再嘗試用水果代替餅干、蛋糕等零食，慢慢把飲食調(diào)整到一個(gè)健康的結(jié)構(gòu)。

　　多多運(yùn)動(dòng)

　　適當(dāng)?shù)腻憻捒梢杂行Ы档脱獕?、降低膽固醇水平、減重、改善血管功能、釋放情緒緩解壓力等多種好處。

　　如果從來沒有鍛煉的習(xí)慣，也不要放棄，不論從什么時(shí)候開始堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，都可以從中獲益。

　　運(yùn)動(dòng)要注意循序漸進(jìn)，從強(qiáng)度比較低的運(yùn)動(dòng)開始，不要貪多求快。要記得，運(yùn)動(dòng)的好處長(zhǎng)期堅(jiān)持會(huì)更明顯。

　　心臟病的早期癥狀

　　一、先天性心臟病

　　者無癥狀，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，蹲踞體征、杵狀指(趾)、肺動(dòng)脈高壓、年長(zhǎng)兒可有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。患兒面色蒼白，憋氣，呼吸困難和心動(dòng)過速，在鼻尖、口唇、指(趾)甲床明顯紫紺。患兒往往發(fā)育不正常，表現(xiàn)為瘦弱、營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等。部分有胸痛、暈厥。部分排汗量異常。

　　二、冠心病

　　癥狀表現(xiàn)胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。發(fā)作的其他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴(yán)重患者可能因?yàn)樾牧λソ叨劳觥?/p>

　　三、風(fēng)濕性心臟病

　　患病初期常常無明顯癥狀，后期則表現(xiàn)為心慌氣短、乏力、咳嗽、肢體水腫、咳粉紅色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。

　　四、肺性心臟病

　　病程漫長(zhǎng)，基礎(chǔ)病變不同，病情輕重不一，又往往伴有多種疾病，使其癥狀不典型，常被掩蓋或與其他疾病混淆，易造成誤診或漏診。本病發(fā)展緩慢，臨床上除原有肺、胸疾病的各種癥狀和體征外，主要是逐步出現(xiàn)肺、心功能衰竭以及其他器官損害的征象。

　　患者常突感呼吸困難、明顯發(fā)紺、窒息、心悸、劇烈咳嗽和咯血。多有中等程度發(fā)熱。嚴(yán)重者常致猝死，或因心力衰竭、休克、心臟停搏或心室纖顫而死亡。肺大塊梗塞區(qū)域叩診濁音，呼吸音減弱或伴有濕啰音。如病變累及胸膜可出現(xiàn)胸膜摩擦音或胸腔積液的體征。

　　五、心肌病

　　發(fā)癥狀通常是活動(dòng)后氣促以及易于疲乏等，當(dāng)心肌病是由感染引起時(shí)，患者的首發(fā)癥狀可以是突然發(fā)熱和類流感樣癥狀。患者的心率增快，同時(shí)伴有血壓下降或正常、在大腿和腹部有液體潴留以及肺中液體淤積。借助于聽診器常能聞及心臟雜音。

　　六、 腫瘤性心臟病

　　可有胸痛、昏厥、充血性左心和(或)右心衰竭、瓣膜狹窄或關(guān)閉不全、心律失常、傳導(dǎo)障礙、心內(nèi)分流、縮窄性心包炎、血性心包積液或心包填塞。可產(chǎn)生廣泛的非心臟性全身表現(xiàn)：發(fā)熱、惡液質(zhì)、全身不適、關(guān)節(jié)痛、雷諾現(xiàn)象、皮疹、杵狀指、發(fā)作性古怪行為、全身及肺栓塞。由于心臟表現(xiàn)常呈非特異性，并且可能很輕微、甚至缺乏，以致心臟腫瘤的全身表現(xiàn)有時(shí)可誤診為結(jié)締組織血管病變、感染、或非心臟性惡性腫瘤。

　　七、其他疾病導(dǎo)致的心臟病

　　在心功能代償期，病人可無明顯自覺癥狀，在心功能失代償期，則逐漸出現(xiàn)左心衰竭的癥狀，開始時(shí)僅在勞累、飽食或說話過多時(shí)感心悸、氣喘、咳嗽，以后癥狀逐漸加重，上述癥狀呈陣發(fā)性發(fā)作，多表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難并痰中帶血，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生急性肺水腫。

　　甲亢時(shí)心律失常常見，包括竇性心動(dòng)過速、房性期前收縮、陣發(fā)性心動(dòng)過速、心室撲動(dòng)、心房纖顫，其中常見者為房顫。久而未治的甲亢可引起突出的心臟形狀改變，包括心房或心室擴(kuò)大、心臟重量增加、心肌細(xì)胞肥大、心肌纖維間隙增寬，這些改變?cè)诩谞钕俟δ芑謴?fù)正常后可以改善或逆轉(zhuǎn)。甲亢患者充血性心衰的發(fā)生率大約6%，年齡大于60歲，病程長(zhǎng)者更易發(fā)生。

　　糖尿病早期心率常有增快傾向。無痛性心肌梗死的發(fā)病率較高，可達(dá)24%～42%，病人僅有惡心、嘔吐、充血性心力衰竭，或表現(xiàn)為心律不齊，心源性休克，有些僅出現(xiàn)疲乏無力、頭暈等癥狀，無明顯心前區(qū)疼痛，故易于漏診與誤診。直立性低血壓，常伴頭暈、軟弱、心悸、大汗、視力障礙、昏厥，甚至休克。

　　八、地區(qū)性心臟病

　　小兒與成人高心病的臨床表現(xiàn)有所不同，小兒發(fā)病較早，病程進(jìn)展快，而成人起病緩慢，出現(xiàn)癥狀較晚。小兒早期癥狀為煩躁不安、夜啼不眠、食欲不振、咳嗽、口唇發(fā)紺、多汗，繼而出現(xiàn)精神萎靡、呼吸急促、心率加快、發(fā)紺加重、水腫、尿少、消化道功能紊亂;若有呼吸道感染，則體溫升高，咳嗽劇增，終發(fā)展為右心衰竭。成人發(fā)病緩慢，癥狀逐漸加重，早期僅有慢性高原反應(yīng)及輕度肺動(dòng)脈高壓的表現(xiàn)，如頭痛、疲乏無力、睡眠紊亂、食欲不振等。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難、頸靜脈充盈、肝臟腫大、下肢水腫等右心功能不全的表現(xiàn)。

　　發(fā)生在熱帶，青壯年常見，病變可局限于左心室，右心室或雙心室同時(shí)受累。由于病變部位不同，而有不同的臨床表現(xiàn)。右心室病變所致癥狀：起病緩慢、腹脹、腹水、腹痛、勞力性呼吸困難及陣發(fā)性夜間呼吸困難;左心室病變所致癥狀：心慌、氣短、肺動(dòng)脈高壓的表現(xiàn);雙側(cè)心室病變所致癥狀：主要表現(xiàn)右心室病變的癥狀，少數(shù)患者突出表現(xiàn)為心律失常，多為房性心律失常，可導(dǎo)致右心房極度擴(kuò)大，甚致虛脫、死亡。