休克的定義 了解它的診斷方法及防治方法

  休克是如今很常見(jiàn)的急性綜合癥,那么休克的定義究竟是怎樣的呢?今天我們就來(lái)和大家一起;聊聊休克這個(gè)話(huà)題,來(lái)了解一下休克的定義是什么,讓你們知道休克的診斷標(biāo)準(zhǔn),以及休克療法

  休克是指因?yàn)橐恍┰貙?dǎo)致的重要生命器官機(jī)能、代謝嚴(yán)重障礙的全身危重病理過(guò)程,它讓人們的微循環(huán)出現(xiàn)障礙,導(dǎo)致人們身體器官需氧量與得氧量失調(diào)的這樣一種情況。

  診斷

  有典型臨床表現(xiàn)時(shí),休克的診斷并不難,重要的是要在其早期能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。

有典型臨床表現(xiàn)時(shí),休克的診斷并不難,重要的是要在其早期能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理

  1.早期診斷

  當(dāng)有交感神經(jīng)一腎上腺功能亢進(jìn)征象時(shí),即應(yīng)考慮休克的可能。早期癥狀診斷包括①血壓升高而脈壓差減少。②心率增快③口渴④皮膚潮濕、黏膜發(fā)白、肢端發(fā)涼⑤皮膚靜脈萎陷⑥尿量減少(25~30ml/L)。

  2.診斷標(biāo)準(zhǔn)

  想要知道是否是休克,其實(shí)是有一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)的,一起來(lái)看看吧。

  臨床上延續(xù)多年的休克診斷標(biāo)準(zhǔn)是:①有誘發(fā)休克的原因。②有意識(shí)障礙。③脈搏細(xì)速,超過(guò)100次/分鐘或不能觸知。④四肢濕冷,胸骨部位皮膚指壓陽(yáng)性(壓迫后再充盈時(shí)間超過(guò)2秒鐘),皮膚有花紋,黏膜蒼白或發(fā)紺,尿量少于30ml/h或尿閉。⑤收縮血壓低于10.7kPa(80mmHg)。⑥脈壓差小于2.7kPa(20mmHg)。⑦原有高血壓者,收縮血壓較原水平下降30%以上。凡符合上述第①項(xiàng)以及第②、③、④項(xiàng)中的兩項(xiàng)和第⑤、⑥、⑦項(xiàng)中的一項(xiàng)者,可診斷為休克。

  治療

  休克是臨床上常見(jiàn)的緊急情況,應(yīng)該抓緊時(shí)間進(jìn)行救治,在休克早期進(jìn)行有效的干預(yù),控制引起休克的原發(fā)病因,遏止病情發(fā)展,有助于改善病人的預(yù)后。

  1.一般緊急治療

  通常取平臥位,必要時(shí)采取頭和軀干抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°,以利于呼吸和下肢靜脈回流同時(shí)保證腦灌注壓力;保持呼吸道通暢,并可用鼻導(dǎo)管法或面罩法吸氧,必要時(shí)建立人工氣道,呼吸機(jī)輔助通氣;維持比較正常的體溫,低體溫時(shí)注意保溫,高溫時(shí)盡量降溫;及早建立靜脈通路,并用藥(見(jiàn)后)維持血壓。盡量保持病人安靜,避免人為的搬動(dòng),可用小劑量鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥,但要防止呼吸和循環(huán)抑制。

  2.病因治療

  導(dǎo)致休克的原因很多,首先人們應(yīng)該找到休克的原因,再進(jìn)一步進(jìn)行治療。

  休克幾乎與所有臨床科室都有關(guān)聯(lián),各型休克的臨床表現(xiàn)及中后期的病理過(guò)程也基本相似,但引起休克的原因各異,根除或控制導(dǎo)致休克的原因?qū)ψ柚剐菘说倪M(jìn)一步發(fā)展十分重要,尤其某些外科疾病引起的休克,原發(fā)病灶大多需手術(shù)處理。治療原則應(yīng)該是:盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量,對(duì)原發(fā)病灶作手術(shù)處理。即使有時(shí)病情尚未穩(wěn)定,為避免延誤搶救的時(shí)機(jī),仍應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行針對(duì)病因的手術(shù)。

  3.擴(kuò)充血容量

  大部分休克治療的共同目標(biāo)是恢復(fù)組織灌注,其中早期有效的辦法是補(bǔ)充足夠的血容量,不僅要補(bǔ)充已失去的血容量,還要補(bǔ)充因毛細(xì)血管床擴(kuò)大引起的血容量相對(duì)不足,因此往往需要過(guò)量的補(bǔ)充,以確保心輸出量。即使是心源性休克有時(shí)也不能過(guò)于嚴(yán)格地控制入量,可在連續(xù)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓、尿量和CVP的基礎(chǔ)上,結(jié)合病人皮膚溫度、末梢循環(huán)、脈率及毛細(xì)血管充盈時(shí)間等情況,判斷所需補(bǔ)充的液體量,動(dòng)態(tài)觀察十分重要。當(dāng)然好在漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈楔壓的指導(dǎo)下輸液。

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