盆腔炎診斷
診斷盆腔炎應(yīng)注意事項
1、詢問病史時應(yīng)注意了解患者是否帶有宮內(nèi)避孕器，并了解其性生活史，有無過頻及亂交情況。
2、單憑病史癥狀與體征并不一定能肯定盆腔炎的存在?？v能基本肯定，尚需進一步明確炎癥的性質(zhì)。
3、應(yīng)將在宮頸口、后穹窿穿刺或腹腔鏡檢查所取得的分泌物作細菌涂片及培養(yǎng)(包括厭氧菌培養(yǎng))檢查，并作藥敏試驗以期能較準確地了解致病的病原體，采取針對性措施。
4、如有可能，應(yīng)常規(guī)作超聲檢查以了解盆腔內(nèi)有無包塊。如有，須定其性質(zhì)(是否膿腫)。
盆腔膿腫大而位低且能觸之有波動感的盆腔膿腫，其診斷一般無困難，必要時還可用穿刺吸引法，如吸出膿液，診斷即可確立。如有可能，應(yīng)將膿液作普通及厭氧菌培養(yǎng)，以明確病原體的類型。
位置較高的宮旁炎性包塊，單憑婦科檢查甚難確定包塊是否為膿腫，而進行陰道后穹窿穿刺亦不安全，須借助于輔助診斷方法。
一、超聲檢查臨床上懷疑為膿腫的包塊，用超聲檢查，可以發(fā)現(xiàn)包塊內(nèi)有多種回聲區(qū)，提示包塊內(nèi)有液體(膿液)。此法為非損傷性檢查，簡便易行，可靠性可高達90%以上。
二、放射性同位素掃描近年來有人采用67鎵或111銦標記的白細胞作掃描以診斷腹腔膿腫，取得較高的準確率，應(yīng)用111銦作掃描，準確率可高達85～100%。但目前臨床上尚少應(yīng)用。
三、計算機斷層掃描(CT) 應(yīng)用此法以診斷腹腔膿腫可獲得100%的準確率。但此法費用昂貴，目前尚不能普遍應(yīng)用。
低診斷標準
(1)子宮壓痛。
(2)附件壓痛。
(3)宮頸舉痛。
下腹壓痛同時伴有下生殖道感染征象的患者，診斷PID的可能性大大增加。
