如何正確診斷面神經(jīng)炎
面神經(jīng)炎的病因仍是當(dāng)前臨床研究的—個(gè)本要內(nèi)容，疲勞、耳面部受涼是發(fā)病的主妥誘因.機(jī)體抵抗力下降，如妊娠、糖尿病及白血病等情況，其危險(xiǎn)性顯著增加。目前已證明一部分患者是由帶狀瘡疹和流行性出血熱病毒引起。
【檢查】
1.血液檢查 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類多為正常。
2.腰穿 腦壓正常，可與橋小腦角處占位性病變鑒別。腦脊液化驗(yàn)正常，可與顱神經(jīng)型格林—巴利綜合征蛋白、細(xì)胞分離鑒別。
3.領(lǐng)下腺流量試驗(yàn) 病人口含檸檬酸，并用塑料管插入兩口底須下腺導(dǎo)管內(nèi)，計(jì)數(shù)每分鐘導(dǎo)管流出涎液的滴數(shù)?；紓?cè)如減少25%時(shí)即為異常，表明鼓索神經(jīng)支以上病變。
4.味覺試驗(yàn) 用電味計(jì)測定舌前2/3味覺，正常味閉值50—100PA，如患側(cè)比健側(cè)增大50%以上者即示異常，也提示鼓索以上病變。
5.面神經(jīng)體感謗發(fā)電位SEP和運(yùn)動(dòng)謗發(fā)電位MEP 面神經(jīng)含有源于面肌的本體感覺纖維成分，通過脈沖電刺激周圍神經(jīng)，并在中樞記錄疊加的誘發(fā)電位活動(dòng)，能客觀地定量分析面神經(jīng)傳導(dǎo)功能.特別是從莖乳至腦干段的神經(jīng)。運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位是檢測從莖乳至腦干段的神經(jīng)。運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位是以磁刺激器在頭顱頂部刺激.測定面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維的潛時(shí)、振幅等，以早期判定面神經(jīng)近端至遠(yuǎn)端的運(yùn)動(dòng)纖維傳導(dǎo)功能。
【輔助檢查】
1.腦脊液檢：查如無蛋白一細(xì)腦分離現(xiàn)象可除外格林一巴利綜合征。
2.電診斷電診斷檢查：包括肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)時(shí)間測定、神經(jīng)興奮性和面神經(jīng)電網(wǎng)。能夠了解面神經(jīng)阻滯和變性的程度。對(duì)判斷預(yù)后有幫助，健側(cè)與患側(cè)神經(jīng)興奮性閉值相差3.5MA以上，提示預(yù)后差。
3.血糟、血常規(guī)、顱腦叮等檢查：可幫助鑒別和確定病因。
【鑒別】
1.中樞性面肌麻痹 面神經(jīng)炎屬周圍性面肌麻痹，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查以與大腦或腦于病引起的中樞性面肌麻痹區(qū)別。中樞性面肌麻痹僅限于病側(cè)下面部表情肌運(yùn)動(dòng)障礙，上面部表情肌運(yùn)動(dòng)基本正常，且多伴有偏癱。
2.橋小腦角病變 可因橋小腦角腫瘤、蛛網(wǎng)膜炎癥出現(xiàn)面神經(jīng)周圍性麻痹，但大多起病緩慢，常伴有病側(cè)三叉神經(jīng)、聽神經(jīng)損害和共濟(jì)失調(diào)等。MRI有助診斷。
3.Romasy-Hunt綜合征 可能為膝狀神經(jīng)節(jié)帶狀疤疹感染所致。表現(xiàn)急性周圍面神經(jīng)麻痹、外耳道疤疹、耳鳴、眩暈和聽力減退。
4.其他 急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎，可發(fā)生周圍性面神經(jīng)麻痹，但多為雙繃性，且伴有對(duì)稱性肢體運(yùn)動(dòng)和感覺障礙。腮腺炎或腮腺腫瘤均可累及面神經(jīng)，但多有原發(fā)病的特殊表現(xiàn)。面神經(jīng)在腦干內(nèi)受腫瘤、炎癥、出血等侵及時(shí)，常有鄰近神經(jīng)結(jié)構(gòu)損害體征。
防止面神經(jīng)炎好的辦法是平時(shí)要注意保持良好的心情，保證充足的睡眠，并適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
