h型高血壓治療方案
生活方式
生活方式干預(yù)包括適當(dāng)控制富含蛋氨酸蛋白飲食，補(bǔ)充富含葉酸、維生素B12的食物，例如：獼猴桃、菠菜、黃豆等。
藥物治療
為進(jìn)一步明確補(bǔ)充降低Hcy對(duì)預(yù)防腦卒中的效果，一項(xiàng)共納入16000多例受試者(多伴有心、腦、腎損傷、糖尿病或多重危險(xiǎn)因素)Meta分析結(jié)果表明，服用葉酸超過36個(gè)月(RR=0.71;95%CI:0.57-0.87)和Hcy降低超過20%(RR=0.77;95%CI:0.63-0.94)的人群中更為顯著。Albert等，一項(xiàng)大規(guī)模隨機(jī)、對(duì)照、雙盲試驗(yàn)研究WAFACS證實(shí)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)類藥物和補(bǔ)充葉酸在降低患者心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)方面具有協(xié)同作用(ACEI+葉酸治療組RR=0.81，非ACEI+葉酸治療組:RR=1.15,P=0.03)。末見其他降壓藥有類似協(xié)同作用。
服用葉酸日劑量0.8mg可以達(dá)到降低Hcy佳效應(yīng)。一項(xiàng)Meta分析 涉及受試者2596人，分析了不同劑量的葉酸以及合用維生素B12和B6對(duì)血漿Hcy水平的影響。在以性別標(biāo)化和治療前血漿葉酸濃度在12nmol/L和tHcy水平在12umol/L的前提下，分析結(jié)果顯示，葉酸劑量為每日0.2mg,0.4mg,0.8mg,2.0mg和5.0mg時(shí)，Hcy濃度下降13%、20%,23%、23%和25%;同時(shí)加服維生素B12(400ug/d)可使Hcy進(jìn)一步下降7%，而加服維生素B6似乎沒有明顯增強(qiáng)葉酸降低Hcy的作用。研究者認(rèn)為，每日服用0.8mg葉酸可能會(huì)產(chǎn)生好的降低Hcy的作用。Wald DS等的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照臨床研究同樣表明，0.2mg,0.4mg,0.8mg,1.0mg/d葉酸劑量組中，0.8mg/d葉酸劑量具有佳的降低Hcy療效。
馬來酸依那普利葉酸片以經(jīng)典ACEI依那普利與0.8mg葉酸為基礎(chǔ)組方。經(jīng)北京大學(xué)第一醫(yī)院李建平教授等在中國6個(gè)研究中心的RCT臨床驗(yàn)證，依那普利葉酸片用于輕、中度原發(fā)性高血壓患者降壓、降低Hcy安全、有效。李建平教授等人的進(jìn)一步分析表明依那普利葉酸片對(duì)H型高血壓(Hcy>10umol/L)患者療效佳，這表明依那普利葉酸片是H型高血壓患者的佳選擇和基礎(chǔ)用藥。
孫寧玲等研究 表明使用依那普利葉酸片固定復(fù)方降壓、降低Hcy療效明顯優(yōu)于降壓藥和葉酸的簡單聯(lián)合。
中國高血壓的防治重點(diǎn)應(yīng)該是在控制血壓的同時(shí)，降低同型半胱氨酸。阜外高血壓診治中心吳海英教授在北京舉辦的“北京國際心血管病論壇”上發(fā)表了上述觀點(diǎn)。
我國科學(xué)家針對(duì)我國腦卒中是第一位死因特點(diǎn)，研發(fā)出的一類新藥依那普利葉酸片復(fù)方制劑，可以同時(shí)降低血壓和同型半胱氨酸，為我國H型高血壓控制和腦卒中預(yù)防提供了一個(gè)重要手段。大量研究表明：0.8 mg葉酸降同型半胱氨酸作用強(qiáng)，而且安全。常用規(guī)格的依那普利葉酸片含有0.8mg的葉酸，是唯一批準(zhǔn)上市的佳劑量規(guī)格。2010年版中國高血壓指南中明確指出：
我國高血壓人群伴有HHCY比例較高 75%屬H型高血壓。
降低同型半胱氨酸可以有效降低腦卒中。
HHCY是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，顯著增加高血壓患者血管事件風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)高血壓高危分層管理。
HHCY檢測具有臨床診斷、篩查和防治干預(yù)價(jià)值的界值是≥10μmol/L。
采用多效固定復(fù)方制劑“依那普利/葉酸片(依葉)”，具有降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)效性。
結(jié)語：h型高血壓是很多人都會(huì)患上的疾病，被譽(yù)為專門害中國人的疾病，這讓人們很是驚慌，本文就為大家介紹了h型高血壓的病因以及h型高血壓治療方式，感興趣的小伙伴趕緊來試試吧。
