兒童哮喘又稱小兒支氣管哮喘，是日常生活中常見(jiàn)的一種慢性疾病，那么兒童哮喘引發(fā)的病因是什么呢，有沒(méi)有遺傳的因素呢?兒童哮喘的治療方法有哪些呢，快有效的方法是什么呢，今天小編就為大家介紹一下。
小兒支氣管哮喘病因
小兒支氣管哮喘的病因是：多為多基因遺傳性疾病，約20%的患者有家族史，發(fā)病常與環(huán)境因素(如寒冷刺激、呼吸道感染和過(guò)敏原吸入等)有關(guān)。支氣管哮喘加重的誘因很多：過(guò)敏原包括室內(nèi)的塵螨、動(dòng)物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌，室外的花粉、真菌;呼吸道感染，尤其是病毒及支原體感染;強(qiáng)烈情緒變化;運(yùn)動(dòng)和過(guò)度通氣;冷空氣;藥物如阿司匹林;職業(yè)粉塵及氣體等。
小兒支氣管哮喘臨床表現(xiàn)
支氣管哮喘的典型癥狀為咳嗽、胸悶、喘息及呼吸困難，特別是上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)并常于夜間或清晨加重，在除外其他病因后要高度懷疑支氣管哮喘。兒童慢性或反復(fù)咳嗽有時(shí)可能是支氣管哮喘的唯一癥狀，即咳嗽變異性哮喘。
起病或急或緩，嬰幼兒發(fā)病前往往有1～2日上呼吸道感染，與一般支氣管炎類似。年長(zhǎng)兒起病較急，且多在夜間。一般發(fā)病初僅有干咳，以后表現(xiàn)喘息，隨支氣管痙攣緩解，排出黏稠白色痰液，呼吸逐漸平復(fù)。有的患兒咳嗽劇烈可致上腹部肌肉疼痛。發(fā)熱可有可無(wú)。吸氣時(shí)出現(xiàn)三凹征，同時(shí)頸靜脈顯著怒張。叩診兩肺呈鼓音，并有膈肌下移，心濁音界縮小，提示已發(fā)生肺氣腫。聽(tīng)診吸氣呼吸音減弱，呼氣相延長(zhǎng)，全肺可聞及喘鳴音及干性啰音。有時(shí)只有呼氣延長(zhǎng)而無(wú)喘鳴，讓患者用力呼氣或在呼氣時(shí)壓迫胸廓可誘導(dǎo)出潛在的喘鳴。
特別嚴(yán)重的病例，一開(kāi)始即呈危重表現(xiàn)?；純簾┰瓴话?，呼吸困難，以呼氣困難為著，往往不能平臥，坐位時(shí)聳肩屈背，呈端坐樣呼吸。有時(shí)喘鳴音可傳至室外?；純好嫔n白、鼻翼翕動(dòng)、口唇及指甲發(fā)紺，甚至冷汗淋漓，面容惶恐不安。尤其哮喘持續(xù)狀態(tài)，由于肺通氣量減少，兩肺幾乎聽(tīng)不到呼吸音，稱“閉鎖肺”(silent lung)，是支氣管哮喘危險(xiǎn)的體征。
臨床表現(xiàn)也因引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原而異。由上呼吸道感染引起者，胸部?？陕劶案?、濕噦音，并伴發(fā)熱、外周血白細(xì)胞總數(shù)增多等現(xiàn)象。若為吸入變應(yīng)原引起者，多先有鼻癢、流清涕、打噴嚏、干咳，然后出現(xiàn)喘憋。對(duì)食物高度敏感者，大都不發(fā)熱，除發(fā)生哮喘癥狀外，常有口唇及面部水腫、嘔吐、腹痛、腹瀉及皮疹等，多于進(jìn)食后數(shù)分鐘出現(xiàn)。
發(fā)作間歇期雖無(wú)呼吸困難，但仍可自覺(jué)胸部不適，多數(shù)患兒癥狀可全部消失，肺部聽(tīng)不到哮鳴音。在感染或接觸外界變應(yīng)原時(shí)，可立即觸發(fā)哮喘。
在神經(jīng)心理方面哮喘兒童存在情緒不穩(wěn)定的個(gè)性特征，明顯的行為問(wèn)題和社會(huì)適應(yīng)能力的缺陷。在情緒方面常表現(xiàn)出沮喪、易激惹、緊張、睡眠障礙及頭暈。男孩可表現(xiàn)為多動(dòng)、分裂焦慮、抑郁及攻擊性，女孩則多為抑郁、社會(huì)退縮。男女均有自卑、身體不適及過(guò)分依賴。與正常兒童相比，哮喘兒童較難結(jié)交新的朋友，較易感覺(jué)孤單及生活不愉快，學(xué)習(xí)成績(jī)相對(duì)較差。
小兒支氣管哮喘的治療
1.治療原則堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化的治療原則。①發(fā)作期：快速緩解癥狀、抗炎、平喘;②緩解期：長(zhǎng)期控制癥狀、抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、避免觸發(fā)因素、自我保健。
2.治療目標(biāo)①盡可能控制、消除哮喘癥狀(包括夜間癥狀);②使哮喘發(fā)作次數(shù)減少，甚至不發(fā)作;③肺功能正常或接近正常;④能參加正?；顒?dòng)，包括體育鍛練;⑤β2激動(dòng)劑用量少，乃至不用;⑥所用藥物副作用減至少，乃至沒(méi)有;⑦預(yù)防發(fā)展為不可逆性氣道阻塞。治療哮喘發(fā)作，首先對(duì)哮喘的嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷，年幼兒童較成人及青年人更容易出現(xiàn)高碳酸血癥(肺換氣不足)。
3.階梯治療方案任何年齡患兒治療方案的確定，均要根據(jù)平時(shí)病情輕重程度而定，由適合于初始病情嚴(yán)重程度的那一級(jí)開(kāi)始，之后根據(jù)病情變化及治療反應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。每1～3個(gè)月審核一次治療方案，若哮喘控制3個(gè)月以上時(shí)，可逐步降級(jí)治療。若未能控制，要立即升級(jí)治療，但首先應(yīng)審核患兒用藥技術(shù)、是否遵循用藥方案、如何避免變應(yīng)原和其他觸發(fā)因素等。此即支氣管哮喘的階梯治療方案。
4.吸入治療是目前治療哮喘好的方法，吸入藥物以較高濃度迅速到達(dá)病變部位，因此起效迅速，且所用藥物劑量較小，即使有極少量藥物進(jìn)入血液循環(huán)，也可在肝臟迅速滅活，全身不良反應(yīng)較輕，故應(yīng)大力提倡。
(1)<2歲：用氣流量≥6L/min的氧氣或壓縮空氣(空氣壓縮泵)作動(dòng)力，通過(guò)霧化器吸入藥物;也可采用有活瓣的面罩儲(chǔ)霧罐(spacer)及壓力式定量氣霧裝置(metered dose inhaler，MD1)。
(2)2～5歲：除應(yīng)用霧化溶液吸入外，亦可采用有活瓣的儲(chǔ)霧罐輔助吸入MDI。
