急性胃擴(kuò)張 急性胃擴(kuò)張要如何治療

  急性胃擴(kuò)張的癥狀是怎么樣的呢,想來在我們?nèi)粘I钪屑毙晕笖U(kuò)張是比較常見的了,急性胃擴(kuò)張的癥狀又是如何呢,急性胃擴(kuò)張的治療是怎么樣的呢,下面就讓我們一起來了解一下吧。

  急性胃擴(kuò)張也就是指我們的胃已經(jīng)我們的十二指腸在短期的時(shí)間內(nèi)有大量的內(nèi)容物排出,導(dǎo)致反復(fù)嘔吐的情況出現(xiàn)。

  急性胃擴(kuò)張的病因

  某些器質(zhì)性疾病和功能性因素均可并發(fā)急性胃擴(kuò)張,常見者歸納為三類。

  (一)外科手術(shù)

  創(chuàng)傷、麻醉和外科手術(shù),尤其是腹腔、盆腔手術(shù)及迷走神經(jīng)切斷術(shù),均可直接刺激軀體或內(nèi)臟神經(jīng),引起胃的自主神經(jīng)功能失調(diào)。胃壁的反射性抑制,造成胃平滑肌弛緩,進(jìn)而形成擴(kuò)張。

  (二)胃、腸壁神經(jīng)肌肉麻痹

  由于我們的內(nèi)臟神經(jīng)受到損傷,已經(jīng)手術(shù)對(duì)我們腹部的拉伸等,都會(huì)導(dǎo)致我們的胃已經(jīng)腸出現(xiàn)神經(jīng)紊亂的情況。

  大量進(jìn)食可使胃壁肌肉因突然受到過度牽拉而出現(xiàn)反射性麻痹。當(dāng)胃及十二指腸麻痹后。因其肌張力減弱而出現(xiàn)擴(kuò)張。上消化道分泌的胃液、膽汁、胰渣及十二指腸液.加上食物發(fā)酵及吞咽的氣體,可使胃、十二指腑進(jìn)一步擴(kuò)張,短時(shí)間內(nèi)形成惡性循環(huán),從而引發(fā)急性胃擴(kuò)張。

  (三)各種外傷產(chǎn)生的應(yīng)激狀態(tài)

  尤其是上腹部挫傷或嚴(yán)重復(fù)合傷,其發(fā)生與腹腔神經(jīng)叢受強(qiáng)烈刺激有關(guān)。暴飲暴食可導(dǎo)致胃壁肌肉過度牽拉而引發(fā)反射性麻痹,也可產(chǎn)生胃擴(kuò)張。

  當(dāng)胃擴(kuò)張到一定程度時(shí),胃壁肌肉張力減弱,使食管與賁門、胃與十二指腸交界處形成銳角,阻礙胃內(nèi)容物的排出,膨大的胃可壓迫十二指腸,并將系膜及小腸擠向盆腔,導(dǎo)致腸系膜上動(dòng)脈壓迫十二指腸,造成幽門遠(yuǎn)端的梗阻。

  唾液和胃已經(jīng)十二指腸液或者是胰液的分泌過多,都會(huì)加重腸胃的擴(kuò)張的情況出現(xiàn),還會(huì)壓迫到我們的門靜脈。

  亦可壓迫下腔靜脈,使回心血量減少,后可導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭。由于大量嘔吐、禁食和胃腸減壓引流,可引起水和電解質(zhì)紊亂。

  病史

  患者常有飽食或腹部手術(shù)史。

  急性胃擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)

出現(xiàn)上腹膨脹、惡心、腹部疼痛

  1.飽食或腹部手術(shù)后出現(xiàn)上腹膨脹、惡心、腹部疼痛。

  2.出現(xiàn)一種頻繁的、不自主、無力的嘔吐,嘔吐物主要是大量液體,同時(shí)也可伴大量氣體,嘔吐物開始為無色,后伴有膽汁,后呈黑色或咖啡色,無糞臭。

  3.嘔吐后腹脹不見減輕,胃鏡可見胃內(nèi)仍含有大量液體。嘔吐物常為棕褐色酸性液體,嘔吐后腹脹、腹痛不減輕。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹水、堿中毒和休克。

  4.體檢可見腹部膨隆,有壓痛和輕度肌緊張,可聞及胃部振水音,腸鳴音減弱或消失。

  5.如患者未及時(shí)診治,病情繼續(xù)發(fā)展將出現(xiàn)脫水、中毒的癥狀?;颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、眼眶凹陷、皮膚厥冷、濕汗淋漓、脈搏細(xì)速。由于大量水電解質(zhì)丟失,可出現(xiàn)休克。

  6.部分患者可并發(fā)胃穿孔或胃黏膜撕裂,出現(xiàn)上消化道出血和腹膜炎。如突然出現(xiàn)劇烈疼痛,全身情況顯著惡化,全腹有明顯壓痛,腹腔內(nèi)有積水癥,則表示胃發(fā)生壞死穿孔。

  急性胃擴(kuò)張的詳細(xì)治療

  宜采取胃管減壓和糾正水、電解質(zhì)紊亂為主的綜合措施。

  一、治療原則

  進(jìn)行持續(xù)有效的胃腸減壓,在短時(shí)間內(nèi)降低胃內(nèi)壓.防止電解質(zhì)紊亂、脫水、休克、冒壁穿孔等并發(fā)癥發(fā)生。

  二、治療關(guān)鍵

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