(2)手術(shù)方法
治療肺動(dòng)脈瓣狹窄的方法有哪些呢?相信有很多人都是想知道的。那下面我們就一起來(lái)看一下吧。
①低溫下肺動(dòng)脈瓣直視切開(kāi)術(shù)
僅適于單純性肺動(dòng)脈瓣狹窄，且病情較輕而無(wú)繼發(fā)性漏斗部狹窄和其他伴發(fā)心內(nèi)畸形。
?、隗w外循環(huán)下直視糾治術(shù)
適合于各類(lèi)肺動(dòng)脈口狹窄的治療。
?、坌g(shù)后并發(fā)癥和手術(shù)效果
術(shù)后并發(fā)癥，除一般體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥外主要有兩點(diǎn)：其一肺動(dòng)脈口狹窄解除后，肺循環(huán)血容量明顯增多，因此應(yīng)根據(jù)動(dòng)脈壓和中心靜脈壓適當(dāng)補(bǔ)足血容量，以避免術(shù)后低心排血癥，必要時(shí)靜脈內(nèi)滴注多巴胺和西地蘭等強(qiáng)心升壓藥，以增強(qiáng)心肌收縮力，過(guò)渡至血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。
其二如流出道狹窄解除不徹底，右室壓力仍高，術(shù)后容易引起右室切口出血，且易產(chǎn)生右心衰竭。本病手術(shù)死亡率較低，一般在2%左右，手術(shù)效果滿(mǎn)意，術(shù)后癥狀改善或完全消失，可恢復(fù)正常生活。
肺動(dòng)脈瓣狹窄切開(kāi)術(shù)術(shù)中注意事項(xiàng)
1.心室纖顫的預(yù)防和處理
多見(jiàn)于低溫直視肺動(dòng)脈瓣切開(kāi)術(shù)中體溫下降過(guò)低(28℃以下)，心肌損傷，肺氣體交換量不足，心肌缺氧，低血壓及電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等。一旦發(fā)生應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓，心內(nèi)注射腎上腺素，加強(qiáng)供氧，加速輸血，提高血壓，如體溫過(guò)低，心包腔內(nèi)注入38℃溫鹽水復(fù)溫。待心室纖顫有力時(shí)，電擊除顫即可成功。
預(yù)防的辦法是體表降溫時(shí)不要降得過(guò)低，一般溫度降至33℃～31℃時(shí)阻斷循環(huán)，不易發(fā)生室顫。阻斷血流之前注意提高血壓，過(guò)度換氣，使心肌有一個(gè)良好的貯備功能，以耐受暫時(shí)的心肌缺氧。應(yīng)盡量縮短血流阻斷時(shí)間。下腔靜脈開(kāi)放時(shí)間不宜過(guò)早，以免心臟突然膨脹引起室顫。
2.阻斷循環(huán)時(shí)間
體外循環(huán)下手術(shù)，阻斷循環(huán)時(shí)間不受限制，有充裕時(shí)間完成手術(shù)。而低溫麻醉直視手術(shù)時(shí)，阻斷循環(huán)時(shí)間一般不能超過(guò)8分鐘，如遇特殊困難需要延長(zhǎng)阻斷時(shí)間，可先提起各牽引線，暫時(shí)鉗閉肺動(dòng)脈切口，開(kāi)放上、下腔靜脈阻斷帶，待心臟恢復(fù)良好狀態(tài)時(shí)，再次阻斷循環(huán)，完成手術(shù)。但應(yīng)盡量縮短阻斷循環(huán)時(shí)間。
3.瓣膜口剪開(kāi)程度
按瓣膜交界切開(kāi)至瓣膜基部，成人順利通過(guò)術(shù)者示指，小兒通過(guò)小指即認(rèn)為滿(mǎn)意。切斷瓣嵴附著于動(dòng)脈壁處1～2mm，可擴(kuò)大瓣膜口面積。注意避免切破肺動(dòng)脈壁，如切破應(yīng)用3-0線縫合。
4.合并畸形的處理
肺動(dòng)脈瓣狹窄常合并右心室漏斗部狹窄，可用小拉鉤拉開(kāi)肺動(dòng)脈瓣顯露狹窄的部位，將其肥大肌束切除。如果漏斗部狹窄嚴(yán)重，尚可切開(kāi)右心室，切除肥大肌束，亦可將右室流出道用補(bǔ)片加寬。上述情況如果在低溫直視手術(shù)時(shí)則很難處理，而在體外循環(huán)手術(shù)時(shí)多無(wú)顧忌，所以目前肺動(dòng)脈瓣狹窄多數(shù)采用體外循環(huán)下手術(shù)。
結(jié)語(yǔ)：以上就是小編為大家介紹的有關(guān)于肺動(dòng)脈瓣狹窄的一些癥狀表現(xiàn)以及肺動(dòng)脈瓣狹窄的一些治療方法。相信大家看完之后對(duì)于肺動(dòng)脈瓣狹窄也是有所了解了。因此，患上肺動(dòng)脈瓣狹窄的時(shí)候要及時(shí)進(jìn)行治療，以免因?yàn)闀r(shí)間的推移而引起并發(fā)癥。
