1.血漿白蛋白降低
血漿白蛋白在肝臟合成，肝硬化時肝細胞功能發(fā)生障礙，會引起白蛋白的合成顯著減少，從而使血漿膠體滲透壓降低。
在門脈高壓因素的參與下，部分血漿從門脈血管內(nèi)滲至腹腔內(nèi)而形成腹水。一般認為血漿白蛋白< 30g/L為一臨界數(shù)值，白蛋白<30g/L時常發(fā)生腹水。
2.門脈壓力增高
肝硬化時肝內(nèi)纖維組織增生，可引起肝內(nèi)血管阻塞，導致門脈壓力增高，再加上血漿膠體滲透壓降低這一因素，使門脈系統(tǒng)內(nèi)的流體更易滲入腹腔內(nèi)。
3.淋巴漏出增加
肝硬化時大量的再生結節(jié)可引起竇后性肝靜脈阻塞，導致肝淋巴排泄障礙而壓力增高，致使淋巴漏出增加，某些淋巴液無疑會進入腹腔而引起腹水。
于手術中可見淋巴液從肝門淋巴叢以及肝包膜下淋巴管漏出，并發(fā)現(xiàn)胸導管明顯增粗，有時可相當于鎖骨下靜脈口徑。另外，有人發(fā)現(xiàn)淋巴管的外引流可使肝臟縮小、腹水減少、脾內(nèi)壓力降低及曲張靜脈出血停止。因此，有人指出腹水的形成與淋巴液產(chǎn)生過度與引流不足有關。
4.醛固酮等增多
醛固酮在正常情況下是在肝內(nèi)滅活的，一旦肝硬化引起肝功能不全，會引起對醛固酮及抗利尿激素的滅活不足，造成繼發(fā)性醛固酮及抗利尿激素增多。這兩種激素均能引起遠端腎小管重吸收水、鈉增加，從而引起水、鈉進一步的潴留，形成腹水。
5.腎臟的作用
肝硬化腹水一旦形成，會引起有效循環(huán)血容量的減少，使腎灌注量減少，從而使腎血流量減少，腎小球濾過率降低。后者又可引起抗利尿激素增加，這些因素均能增加水鈉在遠端腎小管的重吸收而加重腹水的程度。
6.第3因子活力降低
有效循環(huán)血容量減少的另一作用是引起第3因子的活力降低。第3因子是一種假設的排鈉性體液因子，這一因子可根據(jù)血容量的改變，控制近端腎小管對鈉的重吸收。在肝功能不全而有腹水形成以致有效血容量減少時，這一因子的活力即減低，從而使鈉的重吸收增加。
肝硬化腹水的檢查
肝硬化腹水，多數(shù)是由肝硬化引起的，肝硬化是一種慢性肝病，發(fā)展到晚期肝功能會進行失代償期，這也是肝腹水發(fā)生的常見時期。肝腹水前期癥狀不明顯，容易被患者所忽視，肝硬化腹水的診斷，可以在肝臟生化病理檢查和常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)病情的變化以及有沒有出現(xiàn)肝腹水。
檢查
1、一般性檢查
外觀漏出液多為淡黃色稀薄透明滲出液，可呈不同顏色或混濁，不同病因的腹水可呈現(xiàn)不同的外觀，如化膿性感染呈黃色膿性或膿血性;綠膿桿菌感染腹水呈綠色;黃疽時呈黃色;血性腹水見于急性結核性腹膜炎惡性腫瘤;乳糜性腹水呈乳白色可自凝，因為屬非炎性產(chǎn)物故仍屬漏出液相對密度大。
2、生化檢查
部蛋白定性出valta試驗，漏出液為陰性;滲出液為陽性定量漏出液小于。
結語：通過上文的介紹，想必大家對于肝硬化腹水也是有了一個比較全面的了解了吧，肝硬化腹水發(fā)生的時候就已經(jīng)是肝硬化的晚期癥狀咯，所以大家要想治療好肝硬化就要及早的檢查，做到早預防早治療。
