臨床表現(xiàn)
病人主訴注射部位有燒痛、緊繃發(fā)脹，隨著注射部位的血管會產(chǎn)生索狀的紅線，觸診有時會有發(fā)硬、發(fā)熱的感覺。輸液流速可能不變、減慢、或停止，其取決于血栓形成與否，與造成阻塞的狀況。
1、血栓性深下肢靜脈炎
早期表現(xiàn)患肢腫脹，局部皮膚紅、腫、熱、痛，勞累后加重，休息后緩解。隨病情發(fā)展，出現(xiàn)患肢營養(yǎng)障礙，皮膚瘙癢、脫屑、色素沉著呈黑色，濕疹樣皮炎， 可伴有靜脈曲張。后期出現(xiàn)經(jīng)久不愈的皮膚潰瘍。長期潰瘍可導(dǎo)致皮膚癌變。
2、游走性淺下肢靜脈炎
初期表現(xiàn)局部皮膚紅、腫、熱、痛，可觸及皮下硬結(jié)或條索狀物，壓痛。炎癥消退后皮膚色素沉著呈黑色?？煞磸?fù)多次發(fā)作，位置不定，呈游走性。
基本分類
1、機械性下肢靜脈炎
1)不正當?shù)墓潭ǚ椒榇┐滩课晃垂潭ɡ慰?，造成針管的滑動?/p>
2)選用的導(dǎo)管管徑太粗，刺激血管壁。
3)穿刺部位太靠近關(guān)節(jié)處，由于關(guān)節(jié)活動造成針管與血管壁不斷地摩擦而產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng)。
2、化學(xué)性下肢靜脈炎
藥物稀釋不足、輸液酸、堿度過高、溶質(zhì)的濃度過高、留置針材質(zhì)的差異性皆是造成化學(xué)性下肢靜脈炎的原因。
3、細菌性下肢靜脈炎
通常與消毒方法不正確、穿刺技術(shù)不良、輸液套管無菌狀態(tài)的破壞、導(dǎo)管留置時間過長有關(guān)。
4、按病因和病理分別
由于病因和病理以及臨床特點的不同，又把肢體、胸腹壁血栓性淺下肢靜脈炎稱為良性血栓性淺下肢靜脈炎。把間歇性、復(fù)發(fā)性的血栓性淺下肢靜脈炎稱為游走性血栓性淺下肢靜脈炎。
護理措施
1、發(fā)生下肢靜脈炎，如屬一般留置針應(yīng)拔除，更換穿刺部位，發(fā)炎部位可給予熱敷，癥狀應(yīng)在3天內(nèi)改善，若無改善跡象應(yīng)通知醫(yī)師評估是否細菌感染。
2、若PICC(外周靜脈穿刺導(dǎo)入中央導(dǎo)管)發(fā)生下肢靜脈炎，可先熱敷，若屬于機械或化學(xué)性下肢靜脈炎，癥狀應(yīng)可緩解，若癥狀持續(xù)，并無改善跡象，才需拔除。
3、若進行濕熱敷、可利用濕熱毛巾進行熱敷，每次20分鐘，一天4次。
4、若疑是細菌性下肢靜脈炎，需通知醫(yī)生進行導(dǎo)管針與血液培養(yǎng)，抽血培養(yǎng)需從其它靜脈及導(dǎo)管內(nèi)各抽取一支進行血液培養(yǎng)，以作為診斷的依據(jù)。
5、若有膿液，應(yīng)培養(yǎng)膿性液體，需利用無菌棉棒進行;取樣前，避免消毒皮膚以免影響細菌的培養(yǎng)。
6、抬高患肢，促進血液循環(huán)，進行修復(fù)。
7、若疑似化學(xué)反應(yīng)，需記錄。應(yīng)依據(jù)靜脈輸液協(xié)會制訂的記錄方式進行記錄，以達到護理人員判斷標準的一致性。
8、避免再度穿刺已發(fā)炎的血管，發(fā)炎血管須等到癥狀完全復(fù)原，恢復(fù)彈性方可使用。
結(jié)語：看了以上的內(nèi)容，大家對下肢靜脈炎是不是有了比較深入的了解呢。下肢靜脈炎是一種非常棘手的疾病，需要專業(yè)人員的科學(xué)護理方法，才有助于疾病的早日康復(fù)，讓患者能早日護膚健康。
