心律不齊治療方案的制定原則
1、選擇抗心律不齊的治療方案應(yīng)因人而異
臨床上經(jīng)常遇到相同的疾病可引起多種不同的心律失常,而同一種心律失常又可見于不同的疾病和(或)誘因。所以選擇治療方案應(yīng)該個(gè)體化,并從單一抗心律失常藥物或方法開始,摸索小有效劑量。
2、治療心律失常的關(guān)鍵是病因治療和驅(qū)除誘因
如果可以徹底根除某些病因和(或)誘因,針對(duì)性治療后??蛇_(dá)到事半功倍的療效,如藥物中毒、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、急性胰腺炎、貧血和日常應(yīng)激活動(dòng)等,往往隨著病因和誘因的消除,其相關(guān)心律失常也隨之消失。
對(duì)于不能完全根除的病因,有效的治療對(duì)心律失??刂埔泊笥袔椭?,如單純重度二尖瓣狹窄在經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)后,由其引起的心房顫動(dòng)易于控制室率和復(fù)律。反之,如果不對(duì)病因和誘因采取治療措施,一味單純應(yīng)用抗心律失常藥物,往往難以達(dá)到滿意的療效。
3、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)生在健康人身上時(shí),??勺孕薪K止或應(yīng)用刺激迷走神經(jīng)方法后終止;如果發(fā)生在嚴(yán)重的瓣膜性心臟病患者身上時(shí),可誘發(fā)嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙,應(yīng)立即靜注抗心律失常藥物予以終止;如已發(fā)生低血壓等危急情況時(shí),應(yīng)盡快采用電復(fù)律(適用非洋地黃中毒者)。
4、心律失常引起嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙
當(dāng)心律失常引起嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí),應(yīng)立即采取措施終止。某些致命性心律失常,??梢鸬脱獕?、心絞痛、休克、急性肺水腫、暈厥等,甚至發(fā)生阿-斯綜合征、猝死樣發(fā)作,此時(shí)應(yīng)毫不猶豫地選用電復(fù)律、心臟起搏和(或)靜注抗心律失常藥物等,使患者迅速度過危險(xiǎn)期。
5、根據(jù)輕重緩急決定治療方案
一般認(rèn)為,良性心律失常見于無器質(zhì)性心內(nèi)外疾患者,無血流動(dòng)力學(xué)障礙,多由自主神經(jīng)功能不平衡等所致;潛在惡性心律失常多見于有器質(zhì)性心臟病患者,但無活動(dòng)性心肌炎癥、缺血、損傷和明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙;惡性心律失常多見于有活動(dòng)性心肌炎癥、缺血、損傷的器質(zhì)性心臟病患者,常有明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙,并有左室射血分?jǐn)?shù)降低(<40%)、心室晚電位陽性和心率變異性異常等。
6、適當(dāng)選用改善心肌代謝藥物
使用這類藥物有利于修復(fù)病變心肌和糾正電生理異常,包括葡萄糖-胰島素-氯化鉀、三磷酸腺苷-氯化鎂、曲美他嗪、能量合劑和輔酶Q10等。
結(jié)語:通過上文的介紹,想必大家對(duì)于心律不齊的治療也是有了一個(gè)比較全面的了解了吧,心律不齊是我們生活中比較常見的一種心臟疾病了,我們?cè)谏钪?,要養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣,常鍛煉身體增強(qiáng)體魄。