室間隔缺損 它的病因是什么

  對于很多人來說,室間隔缺損是一個很陌生的名詞。其實室間隔缺損是一種先天性疾病,如果不及時治療,對身體會有很大的危害。那么你知道室間隔缺損的病因是什么嗎,室間隔缺損有哪些癥狀呢,室間隔缺損患者應(yīng)該如何治療呢,下面,我們一起來看看吧。

  室間隔缺損指室間隔在胚胎時期發(fā)育不全,形成異常交通,在心室水平產(chǎn)生左向右分流。室間隔缺損是常見的先天性心臟病,約占先心病的20%,可單獨存在,也可與其他畸形并存。缺損常在0.1~3cm,位于膜部者則較大,肌部者則較小,后者又稱Roger病。缺損若<0.5cm則分流量較小,多無臨床癥狀。缺損小者心臟大小可正常,缺損大者左心室較右心室增大明顯。

  病因

  根據(jù)缺損的位置,可分為五種類型

  1.室上嵴上缺損

  位于右心室流出道、室上嵴上方和主、肺動脈瓣之下,少數(shù)病例合并主、肺動脈瓣關(guān)閉不全。

  2.室上嵴下缺損

  位于室間隔膜部,此型多見,占60%~70%。

  3.隔瓣后缺損

隔瓣后缺損

  位于右心室流入道,三尖瓣隔瓣后方,約占20%。

  4.肌部缺損

  位于心尖部,為肌小梁缺損,收縮期室間隔心肌收縮使缺損變小,所以左向右分流量小。

  5.共同心室

  室間隔膜部及肌部均未發(fā)育,或為多個缺損,較少見。

  臨床表現(xiàn)

  在心室水平產(chǎn)生左至右的分流,分流量多少取決于缺損大小。缺損大者,肺循環(huán)血流量明顯增多,回流入左心房室,使左心負荷增加,左心房室增大,長期肺循環(huán)血流量增多導致肺動脈壓增加,右心室收縮期負荷也增加,右心室可增大,終進入阻塞性肺動脈高壓期,可出現(xiàn)雙向或右至左分流。

  缺損小者,可無癥狀。缺損大者,癥狀出現(xiàn)早且明顯,以致影響發(fā)育。有氣促、呼吸困難、多汗、喂養(yǎng)困難、乏力和反復肺部感染,嚴重時可發(fā)生心力衰竭。有明顯肺動脈高壓時可出現(xiàn)發(fā)紺。本病易罹患感染性心內(nèi)膜炎。

  心尖搏動增強并向左下移位,心界向左下擴大,典型體征為胸骨左緣Ⅲ~Ⅳ肋間有4~5級粗糙收縮期雜音,向心前區(qū)傳導,伴收縮期細震顫。若分流量大時,心尖部可有功能性舒張期雜音,肺動脈瓣第二音亢進及分裂。

  有嚴重的肺動脈高壓時,肺動脈瓣區(qū)有相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音,原間隔缺損的收縮期雜音可減弱或消失。

  治療

  1.內(nèi)科治療

  主要防治感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染和心力衰竭。

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