二、中醫(yī)藥治療
賁門癌的中醫(yī)分類
賁門癌中醫(yī)中藥治療配合賁門癌手術(shù)治療有著很好的療效。由于賁門癌對(duì)放射治療幾乎無效,化學(xué)治療效果也不很理想,所以術(shù)后采用賁門癌中藥治療在臨床上廣泛應(yīng)用。
中醫(yī)中藥治療不但可以起到減輕賁門癌手術(shù)后或化學(xué)治療后身體虛弱,還能增強(qiáng)抵抗力。使化療后毒副反應(yīng)降低。還可以防止腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,起到了治療腫瘤的目的。
1)痰郁互結(jié)型:表現(xiàn)以進(jìn)食梗阻、嘔吐痰涎、舌質(zhì)胖、苔膩為主。
2)瘀血內(nèi)阻型:表現(xiàn)以進(jìn)食不利吞咽疼痛,嘔血、黑便、口干、心下痞,舌質(zhì)紫暗,脈弦或澀。
3)正氣虛損型:以貧血、乏力、心悸、出汗、納少等為主要表現(xiàn)。
賁門癌的發(fā)病原因
與其他腫瘤一樣,病因不詳,可能與飲食因素、環(huán)境因素、遺傳因素以及幽門螺桿菌感染有關(guān)。另外存在諸如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃黏膜上皮細(xì)胞化生及胃黏膜上皮異型增生等癌前變化。目前,對(duì)賁門癌的發(fā)病原因了解還很少,加之在一些亞洲、北美及歐洲國家賁門癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),因此需要對(duì)賁門癌進(jìn)行多學(xué)科的綜合研究,提高其早期診斷與治療水平以及病人的術(shù)后5年生存率。
賁門癌的病因復(fù)雜。一般認(rèn)為生活環(huán)境與飲食是人類上消化道各種癌腫的兩種主要致癌因素,也與胃食管反流及食管裂孔疝可能有一定關(guān)系。胃癌的組織發(fā)生學(xué)中,胃潰瘍、胃息肉(腺瘤)及慢性萎縮性胃炎過去皆被認(rèn)為是胃癌的癌前期病變。近年的研究發(fā)現(xiàn)上述幾種情況發(fā)生癌變的機(jī)會(huì)很小,賁門癌作為胃癌的特殊類型,上述病變與賁門癌的組織發(fā)生關(guān)系不大。目前比較多認(rèn)為賁門癌是起源于有多方向分化潛能的賁門腺的頸部干細(xì)胞,干細(xì)胞可以形成具有賁門或腺上皮特點(diǎn)的腺癌。光鏡、電鏡和組化研究發(fā)現(xiàn)賁門癌是混合型,有力支持該觀點(diǎn)。不典型增生是賁門癌的癌前病變,它也是在上述與賁門癌發(fā)病有關(guān)的潰瘍、息肉、萎縮性胃炎共有的關(guān)鍵病理過程。當(dāng)他們發(fā)生不典型增生的改變時(shí)才可能癌變,其中結(jié)腸型發(fā)生多數(shù)具有不典型增生的性質(zhì)。
Schottenfeld(1984)對(duì)北美和歐洲食管癌流行病學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)飲酒和吸煙是食管鱗癌的重要危險(xiǎn)因素,但在食管腺癌與賁門的發(fā)病原因中,其作用并不明確。
上面所說的賁門癌的治療你了解了嗎?賁門癌的臨床表現(xiàn)有哪些呢?下面和小編一起來看看賁門癌的臨床表現(xiàn)吧!
賁門癌的臨床表現(xiàn)
癥狀和體征:初期癥狀出現(xiàn)的情況有兩種。如果由下部食道發(fā)生,則本來已經(jīng)很狹窄的賁門就會(huì)更狹窄,因此,容易出現(xiàn)和食道癌很類似的癥狀;如果發(fā)生于胃體部,或胃頭部側(cè),則初期時(shí)大致上沒有自覺癥狀,因此,也很難診斷。食物通過時(shí)有異樣感、劇痛、有點(diǎn)梗塞感、輕微的心窩痛。以上癥狀,在吞咽時(shí)會(huì)感覺到,而吞較硬的食物時(shí),覺得好像“咚”一聲直接掉里胃里,尤其是飲用熱或冷的液體時(shí)更敏感,其中初的一口的感覺明顯。如果罹患癌癥,那么上述癥狀一旦出現(xiàn),就一直存在。至于癥狀相似的非癌癥患者,這些癥狀就會(huì)忽隱忽現(xiàn),而無經(jīng)常性,癥狀的輕重也不相同。
賁門癌另一始發(fā)癥狀是上消化道出血,表現(xiàn)為嘔血或是柏油便。根據(jù)出血的嚴(yán)重程度或伴隨虛脫休克,或表現(xiàn)重度貧血。此種情況的發(fā)生率約占病人的5%。由于缺乏梗噎癥狀,此種病人易被誤診為消化性潰瘍出血,由腹部外科醫(yī)師手術(shù),術(shù)中方始確診。也正是因?yàn)槎鄶?shù)系急診手術(shù),各方面準(zhǔn)備不夠充分,這類病人手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率都較高,療效不良。
初期癥狀:①胸骨后脹悶或輕微疼痛。這種癥狀并非持續(xù)發(fā)生,而是間歇性或在勞累后及快速進(jìn)食時(shí)加重;②吞咽食物時(shí)的異物感。咽食過程中食物(特別是干硬食物)經(jīng)過病變區(qū)(病變很小)可能產(chǎn)生一種異物感,而且常固定在一個(gè)部位,有的病人描述像有永遠(yuǎn)咽不完的東西的感覺。因癥狀輕微并呈問歇性發(fā)生,也易為病人所疏忽;③吞食停滯或頓挫感,即病人吞咽食物時(shí)似有在某個(gè)部位一時(shí)停滯頓挫的感覺,這情況也非持續(xù)性,只有在病變發(fā)展后才逐漸明顯起來;④胸部脹悶或緊縮感,且常伴有咽喉部干燥感。病人主訴胸前部始終有一種悶氣現(xiàn)象,似有一物體堵塞,使胸內(nèi)呈緊縮的感覺,在吞咽食物時(shí)尤為明顯,但不影響正常生活和工作;⑤心窩部、劍突下或上腹部飽脹和輕痛,以進(jìn)干食時(shí)較為明顯,但也并非每次都會(huì)發(fā)生而呈間歇性。這種情況往往是賁門癌的早期癥狀。
中期癥狀:介于早期癥狀和晚期癥狀之間,呈進(jìn)行性發(fā)展。有中度惡病質(zhì),貧血、水腫、全身衰竭,肝、肺、腦等重要器官轉(zhuǎn)移及腹腔、盆腔轉(zhuǎn)移,引起盆血、腹水蔌血性腹水,肝功能衰竭,昏迷,消化道梗阻等。
惡化時(shí)期的癥狀:中晚期病人可見貧血、低血漿蛋白、消瘦甚至脫水。如果腹部出現(xiàn)包塊、肝大、腹水征、盆腔腫物(肛門指診),都系不適于手術(shù)的象征。晚期病例除了吞咽困難,還可出現(xiàn)上腹和腰背的持續(xù)隱痛,表明癌瘤已累及胰腺等腹膜后組織,是為手術(shù)的禁忌證。除了食道癌的癥狀之外,還有胃癌的全部癥狀如下:①咽下障礙(喝水時(shí)也會(huì));②上腹部有沉重感;③胃部會(huì)痛;④惡心、嘔吐;⑤人逐漸消瘦。
有資料表明,賁門癌的死亡率約占總死亡率的12%左右。在河南的鶴壁市郊、林州市等食管癌高發(fā)地區(qū),賁門癌引起的死亡達(dá)居民總死亡原因的20%。在我國,賁門癌的死亡率和發(fā)病率在各類惡性腫瘤中位居前列,以下即為賁門癌危害的詳細(xì)介紹:
1、賁門癌對(duì)氣管支氣管侵犯:食管呼吸道瘺常見;造成咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱、咯血及肺部感染等呼吸系統(tǒng)癥狀,可發(fā)展成肺炎或膿腫。
2、賁門癌的胸內(nèi)神經(jīng)侵犯:可引起持續(xù)性胸背部疼痛、聲嘶、嗝逆等表現(xiàn),這些癥狀可能是早表現(xiàn)出來的癥狀,提示不能進(jìn)行根治手術(shù)。
3、腫瘤局部侵犯及壓迫引起的其它癥狀:腫瘤自發(fā)破裂出血,腫瘤壞死、穿孔,形成食管到縱隔的竇道,可致縱隔膿腫。也可直接侵犯縱隔周圍臟器。
4、術(shù)后早期因迷走神經(jīng)切斷后的胃腸道功能紊亂:在病人開始進(jìn)食后常發(fā)生腹瀉,個(gè)別腹瀉嚴(yán)重的病人多也可以造成脫水和電解質(zhì)紊亂。
5、假膜性腸炎:是賁門癌的危害,發(fā)病后病人常有高熱、腹痛及嚴(yán)重腹瀉,稀水樣便常呈混濁黃綠色,其中漂浮有片狀假膜。
賁門癌的臨床表現(xiàn),你知道有哪些了嗎?看了賁門癌的危害,是不是覺得很恐怖,賁門癌的危害這么大,我們應(yīng)該要積極的預(yù)防賁門癌。
結(jié)語:賁門癌雖說是一種很常見的癌癥,但是很多人都不了解賁門癌。通過上文小編的介紹大家知道賁門癌的危害了嗎?生活中,我們應(yīng)該積極鍛煉身體,保證健康的身體體質(zhì),這樣才能健康的生活。