梅尼埃病 梅尼埃病的治療方法有哪些(2)

  (4)代謝與內(nèi)分泌功能障礙

  甲狀腺功能低下所致的黏液水腫可發(fā)生于內(nèi)淋巴腔,引起眩暈、聽力減退,而應(yīng)用甲狀腺素治療后,內(nèi)耳癥狀可得到緩解。糖尿病患者內(nèi)耳小血管壁類脂質(zhì)沉積,管徑縮小,影響內(nèi)耳供血,組織缺氧,代謝紊亂而致膜迷路積水。腦垂體-腎上腺皮質(zhì)功能減退可導(dǎo)致對外界刺激的代償適應(yīng)能力減退,可能是本病病因基礎(chǔ)。

  遺傳因素

  根據(jù)Paparella報道,15%梅尼埃病患者有家族史。Morrison等認為本病可能是一種多基因與環(huán)境共同作用所致的疾病。

  本病基因?qū)W研究主要有群體凝血因子C同源物(coagulation factor C homology, COCH)基因,人類白細胞抗原(human leucocyte antigen, HLA)基因和水通道蛋白(aquaporins, AQPs)基因、鉀離子通道(KCNE)基因等。

  (1)COCH基因

  COCH基因,即群體凝血因子C同源物基因,位于常染色體14q12-13,是人類發(fā)現(xiàn)的第1 個伴前庭功能障礙的常染色體顯性遺傳非綜合征性耳聾基因,編碼cochlin蛋白,功能尚不清楚。

  在耳蝸、前庭中可檢測到COCH基因的高表達。COCH 基因突變可導(dǎo)致第9個常染色體顯性遺傳性非綜合征感音神經(jīng)性聾(DFNA9),該疾病為目前發(fā)現(xiàn)的唯一伴有前庭癥狀的常染色體顯性遺傳非綜合征性耳聾,同時可表現(xiàn)為典型的梅尼埃病癥狀。

  然而Morrison等(2009)對26個梅尼埃病家系進行COCH基因測序,未發(fā)現(xiàn)COCH基因突變。目前COCH基因是否為梅尼埃病的致病基因尚有爭議。

  (2)HLA基因

  人類組織相容性白細胞抗原(HLA)基因位于常染色體6p21.3。為一基因復(fù)合體。大量研究表明,自身免疫病與 HLAII類基因有關(guān)。Koyama(1993)對20例梅尼埃病患者研究表明,HLA-DR2基因,尤其是DRB1*1602以及 Cw4相關(guān)基因可能是本病易感相關(guān)基因。

  (3)其他基因

  耳朵內(nèi)部有很多脆弱的組織,淋巴細胞緊鄰耳朵的下側(cè),耳朵內(nèi)也有很重要的液體,這是促進耳朵平衡,以及臉部的排毒等重要功能,在耳朵的通道里會有鋰離子通道,當(dāng)耳朵內(nèi)部的血管和淋巴發(fā)生沖突的時候,內(nèi)部環(huán)境就很難維持正常,很容易產(chǎn)生梅尼埃綜合征。

  梅尼埃病的治療方法有哪些?

  由于梅尼埃病病因及發(fā)病機制不明,目前尚無使本病痊愈的治療方法。目前多采用調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、改善內(nèi)耳微循環(huán)、解除迷路積水為主的藥物治療及手術(shù)治療。

  1.藥物治療

  (1)前庭神經(jīng)抑制劑多用于急性發(fā)作期,可減弱前庭神經(jīng)核的活動,控制眩暈。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。

  (2)抗膽堿能藥如山莨菪堿和東莨菪堿等,可緩解惡心、嘔吐等癥狀。

  (3)血管擴張藥可改變?nèi)毖毎拇x、選擇性舒張缺血區(qū)血管,緩解局部缺血。常用者有氟桂利嗪(西比靈)、倍他司汀、銀杏葉片等。

  (4)利尿脫水藥可改變內(nèi)耳液體平衡,使內(nèi)淋巴減少,控制眩暈。常用者有雙氫克尿噻、乙酰唑胺等。

  (5)糖皮質(zhì)激素基于免疫反應(yīng)學(xué)說,可應(yīng)用地塞米松、潑尼松等治療。

  (6)維生素類如為代謝障礙、維生素缺乏導(dǎo)致,可予維生素治療,常用維生素B1、B12、維生素C等。

  2.中耳加壓治療

  實驗研究表明,中耳壓力變化可影響內(nèi)耳的壓力與流動。2001年瑞典Densert報告應(yīng)用便攜式中耳加壓器(Meniett裝置)治療梅尼埃病,可短期或長期控制患者眩暈癥狀。

  3.化學(xué)性迷路切除術(shù)

  指利用氨基糖甙類抗生素的耳毒性,破壞內(nèi)耳前庭功能,達到治療眩暈的目的。所用藥物主要為鏈霉素及慶大霉素??扇砑肮氖覂?nèi)用藥。

  4.手術(shù)治療

  梅尼埃病經(jīng)藥物療法失敗后可考慮外科手術(shù)治療。手術(shù)種類較多,如內(nèi)淋巴囊手術(shù)(內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)、內(nèi)淋巴囊分流術(shù));星狀神經(jīng)節(jié)封閉術(shù);因眩暈而喪失工作、生活能力者,患兒聽力喪失者,可選擇迷路切除術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)等。

  手術(shù)方式的選擇應(yīng)依據(jù)聽力、眩暈等癥狀的嚴重程度以及患者的年齡、職業(yè)、生活方式等決定。例如年輕人和需要就業(yè)的患者選擇手術(shù)比退休老人更有好處。而前庭破壞術(shù)式術(shù)后可發(fā)生平衡障礙,不適于高處工作的患者。

  根據(jù)是否保存前庭功能及聽力,手術(shù)可分為保守性內(nèi)淋巴囊手術(shù)、部分破壞性手術(shù)和破壞性。

  通過上文的介紹,你現(xiàn)在知道梅尼埃病是一種什么病,以及梅尼埃病的治療方法有哪些了吧!希望能夠幫助到大家哦!

  結(jié)語:梅尼埃病是一種什么病,我相信通過小編上文的介紹大家應(yīng)該知道了吧!隨著年齡的增長,人們的體質(zhì)會變得越來越差,小編提醒大家要注意鍛煉身體健康,不要疏于鍛煉,希望能夠幫助到大家哦!

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