卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎肺是一種肺部感染性疾病，兒童和成人都有一定的發(fā)病幾率。那么你知道卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎肺的病因是什么嗎，卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎肺的癥狀有哪些呢，患者應(yīng)該接受怎樣的治療方式呢?想要了解的朋友就一起來(lái)看看吧。
卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎肺又稱(chēng)孢子菌肺炎，是由肺孢子菌引起的間質(zhì)性漿細(xì)胞性肺炎，為條件性肺部感染性疾病。本病20世紀(jì)50年代前僅見(jiàn)于早產(chǎn)兒，營(yíng)養(yǎng)不良嬰兒，近10年來(lái)隨著免疫抑制劑的應(yīng)用，腫瘤化療的普及尤其是HIV感染的出現(xiàn)，發(fā)病率明顯上升，已成為HIV感染患者常見(jiàn)的機(jī)會(huì)感染的主要病因。
肺孢子菌(PCP)為單細(xì)胞生物，長(zhǎng)期以來(lái)被劃歸為原蟲(chóng)，稱(chēng)為卡氏肺孢子(囊)蟲(chóng)。1988年通過(guò)對(duì)其核糖體小亞基rRNA的序列分析證實(shí)其屬于真菌，更名為肺孢子菌，感染人類(lèi)的被命名為伊氏肺孢子菌。肺孢子菌主要有包囊和滋養(yǎng)體兩種形態(tài)。
滋養(yǎng)體為可變多形體，有細(xì)足和偽足形成，類(lèi)似阿米巴。包囊呈圓形，直徑4～6微米，囊壁內(nèi)含有囊內(nèi)小體(或稱(chēng)子孢子)，完全成熟的包囊內(nèi)一般為8個(gè)，包囊是重要的診斷形態(tài)。肺孢子菌寄生部位限于肺泡腔，成熟包囊進(jìn)入肺泡后破裂，囊內(nèi)小體脫囊后發(fā)育為滋養(yǎng)體，滋養(yǎng)體緊貼肺泡上皮寄生，增殖，包囊多位于肺泡中央。
臨床表現(xiàn)
本病潛伏期為4～8周。AIDS患者的潛伏期較長(zhǎng)，平均為6周，甚至可達(dá)1年。流行性嬰兒型(經(jīng)典型)流行于育嬰機(jī)構(gòu)。起病緩慢，先有厭食、腹瀉、低熱，以后逐漸出現(xiàn)咳嗽，呼吸困難，癥狀呈進(jìn)行性加重，未經(jīng)治療病死率為20%～50%。兒童-成人型(現(xiàn)代型)起病較急，開(kāi)始時(shí)干咳，迅速出現(xiàn)高熱、氣促、發(fā)紺，肺部體征甚少，可有肝脾腫大。
從起病到診斷，典型的為1～2周，接受大劑量激素治療者，病程短促，可于4～8天死亡。并發(fā)AIDS患者病程較為緩慢，漸進(jìn)，先有體重下降、盜汗，淋巴結(jié)腫大，全身不適，繼而出現(xiàn)上述呼吸道癥狀，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。未經(jīng)治療者全部死于呼吸衰竭。本病癥狀嚴(yán)重，但肺部體征較少，多數(shù)患者肺部聽(tīng)診無(wú)異常，部分病人可聞及散在濕啰音。
患者飲食
1.補(bǔ)充維生素類(lèi)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，多吃胡蘿卜，雞蛋黃等食物。
2.好不要吃辛辣食物，戒煙酒。
檢查
1.血液學(xué)檢查
白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高或正常，與基礎(chǔ)疾病有關(guān)。嗜酸性粒細(xì)胞輕度增高。血清乳酸脫氫酶常增加。
2.血?dú)夂头喂δ?/strong>
動(dòng)脈血?dú)夥治龀Ｓ械脱跹Y和呼吸性堿中毒。肺功能檢查肺活量減低。肺彌散功能低于70%估計(jì)值。
3.病原學(xué)檢查
痰、支氣管肺泡灌洗液，經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢做特異性的染色如吉姆薩染色、亞甲胺藍(lán)染色、Gomori大亞甲基四胺銀染色，查獲含8個(gè)囊內(nèi)小體的包蟲(chóng)為確診依據(jù)。
4.血清學(xué)檢查
常見(jiàn)的方法有對(duì)流免疫電泳檢測(cè)抗原，間接熒光試驗(yàn)，免疫印跡試驗(yàn)。檢測(cè)血清中抗體及補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)等，但缺乏較好的敏感性和特異性，尚不能用以診斷肺孢子菌病。
5.X線(xiàn)表現(xiàn)
此種檢查是非特異性的，部分患者胸部X線(xiàn)可正常。典型的X線(xiàn)表現(xiàn)為彌漫性肺間質(zhì)浸潤(rùn)，以網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影為主，由肺門(mén)向外擴(kuò)展。病情進(jìn)展，迅速發(fā)展為肺泡實(shí)變，病變廣泛而呈向心性分布，與肺水腫相似。在實(shí)變病灶中夾雜有肺氣腫和小段肺不張，以肺的外圍明顯。罕有氣胸或胸腔積液等胸膜病變。亦有以局限性結(jié)節(jié)陰影，單側(cè)浸潤(rùn)為表現(xiàn)。
