診斷
對高危人群結(jié)合臨床表現(xiàn)和X線檢查可考慮診斷,病原學(xué)檢查可以確診,痰找病原體陽性率極低,可用3%高滲鹽水霧化后誘導(dǎo)咳痰。支氣管肺泡灌洗(BAL)和經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢陽性率可達(dá)80%~100%。BAL可以與解剖檢查同期發(fā)現(xiàn)肺孢子菌,可用于早期診斷。近年主張以胸腔鏡活檢取代剖胸活檢。
治療
1.一般治療
該病死亡率高,但早期治療反應(yīng)較好,多數(shù)可以得到恢復(fù),故關(guān)鍵在于早期診斷和治療。患者應(yīng)臥床休息,增加營養(yǎng),糾正水電解質(zhì)紊亂和缺氧,經(jīng)鼻或面罩給氧,F(xiàn)iO2(吸入氧濃度)<50%時(shí),動(dòng)脈血氧分壓在9.32kPa(70mmHg)以上,嚴(yán)重缺氧者則采用輔助通氣或體外膜氧。盡量減少免疫抑制劑的應(yīng)用,但對嚴(yán)重彌漫性病變者,尤其是AIDS患者則應(yīng)短期使用糖皮質(zhì)激素,如潑尼松龍。
2.病因治療
磺胺甲惡唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲異惡唑)是較為理想的治療藥物,有一定療效,AIDS病人半數(shù)以上可出現(xiàn)藥物副反應(yīng)。
3.噴他脒
對肺孢子菌有致死作用,但副反應(yīng)發(fā)生率可達(dá)50%。缺點(diǎn)是毒副反應(yīng)大,主要為腎毒性。主張常規(guī)藥物不能耐受和無效時(shí)用,仍可取得一定療效。
AIDS患者應(yīng)用磺胺甲惡唑/甲氧芐啶或噴他脒療程要長,為3周或更長。初期療效同非AIDS患者相似,但藥物副作用的發(fā)生率和嚴(yán)重性更明顯,復(fù)發(fā)率可高達(dá)50%。對TMP-SMAK或噴他脒過敏或治療失敗者,可用下列藥物。
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護(hù)理
1、保持病室空氣清新,溫度保持在18-22℃,濕度在50%-70%,避免煙霧及灰塵的刺激,吸煙者勸其戒煙。
2、囑病人多飲水,每日不少于3000ml,以利代謝產(chǎn)物的排泄。
3、給予清淡易消化的高熱量、高蛋白質(zhì)的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。
4、協(xié)助口腔護(hù)理,鼓勵(lì)多漱口,口唇干燥時(shí)可涂護(hù)唇油。
結(jié)語:看過了上面的內(nèi)容,大家應(yīng)該對卡氏肺囊蟲肺炎肺都有了比較深入的了解,知道了卡氏肺囊蟲肺炎肺對人的危害。在發(fā)現(xiàn)有此類病癥時(shí),一定要及時(shí)去醫(yī)院治療,對于患者的護(hù)理也要遵循醫(yī)囑,要多喝水、保持空氣清新,這樣患者才能盡快痊愈。