腦挫裂傷 為什么會發(fā)生腦挫裂傷

  腦挫裂傷是一種腦部疾病,多發(fā)于意外事故,對人的健康是一個非常大的威脅。那么你知道腦挫裂傷的發(fā)病原因是什么嗎,腦挫裂傷有哪些臨床表現(xiàn)嗎,腦挫裂傷的治療方法是什么呢,腦挫裂傷的日常飲食護理又該怎樣進行呢?下面,就來看看詳細的內容吧。

  腦挫裂傷輕者可見額顳葉腦表面的淤血、水腫、軟膜下點片狀出血灶,蛛網(wǎng)膜或軟膜裂口,血性腦脊液;嚴重者可有皮質和白質的挫碎、破裂,局部出血、水腫甚至血腫,皮質血管栓塞,腦組織糜爛、壞死,挫裂區(qū)周圍點片狀出血灶和軟化灶呈楔形深入腦白質,4~5天后壞死的組織開始液化,1~3周時局部壞死、液化的區(qū)域逐漸吸收囊變,周圍膠質增生、鄰近腦萎縮、蛛網(wǎng)膜增厚并與硬腦膜和腦組織粘連,形成腦膜腦瘢痕。

  病因

  交通事故、摔傷、跌傷、打擊傷、火器傷、爆炸傷等各種顱腦創(chuàng)傷均可造成腦挫裂傷。腦挫裂傷常發(fā)生于暴力打擊的部位和對沖部位,尤其是后者,多見于額、顳的前端和腦底部,這是由于腦組織在顱腔內的滑動及碰撞所引起的;腦實質內的挫裂傷常因腦組織變形和剪應力損傷引起,以挫傷和點狀出血為主。

  對沖性腦挫裂傷以枕頂部受力時產(chǎn)生對側或雙側額底、額極、顳底和顳極的廣泛性損傷為常見,這主要與前顱底和蝶骨嵴表面粗糙不平,在外力作用使對側額底、額極、顳底和顳極的撞擊于其,產(chǎn)生相對摩擦而造成損傷所致。

  臨床表現(xiàn)

  1.意識障礙

  大多傷后立即昏迷,常以傷后昏迷時間超過30分鐘作為判定腦挫裂傷的參考時限,長期昏迷者多有廣泛的腦皮質損害或腦干損傷。

  2.局灶癥狀

  傷及額、顳葉前端等“啞區(qū)”,可無明顯癥狀,傷及腦皮層可有相應的癱瘓、失語、視野缺損、感覺障礙和局灶性癲癇等征象,有新的定位體征出現(xiàn)時應考慮顱內繼發(fā)性損害可能。

傷及額、顳葉前端等“啞區(qū)

  3.顱內高壓

  為腦挫裂傷的常見表現(xiàn),如傷后持續(xù)劇烈頭痛、頻繁嘔吐,或一度好轉后再次加重,應明確有無血腫、水腫等繼發(fā)性損害。

  4.生命體征改變

  早期表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細弱和呼吸淺快,如持續(xù)性低血壓應除外復合傷,如血壓升高、脈壓加大、脈搏洪大有力、脈率變緩、呼吸加深變慢,應警惕顱內血腫、腦水腫和腦腫脹的發(fā)生;持續(xù)性高熱多伴有下丘腦損傷。

  5.腦膜刺激征

  與蛛網(wǎng)膜下腔出血有關,表現(xiàn)為閉目畏光、卷曲而臥,可有傷后早期低熱、惡心、嘔吐,1周后癥狀消失。

  治療

  1.治療原則

  單純腦挫裂傷一般以非手術治療為主,盡早的合理治療是減少傷殘率、降低死亡率的關鍵;有繼發(fā)性顱內血腫或難以控制的顱內高壓者才需手術。

  2.非手術治療

  (1)一般處理

  輕、中型腦挫裂傷者主要予以對癥處理、防治腦水腫、密切觀察病情和進行顱內壓監(jiān)護,必要時復查CT掃描。已處于昏迷狀態(tài)的中、重型患者,除上述治療外,應予以多參數(shù)生理監(jiān)護和??谱o理,予以側臥位,將床頭抬高15~30°,保持呼吸道通暢并吸氧,短期內(3~5天)不能清醒者宜及早行氣管切開,注意及時復查血液生化和心、肺、肝、腎功能的評估。

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