新生兒硬腫癥 怎樣治療新生兒硬腫癥

  新生兒硬腫癥是由于新生兒受寒而引起的疾病,此病多發(fā)于寒冷季節(jié),會(huì)引發(fā)很多嚴(yán)重的病癥,因此,從在發(fā)現(xiàn)此病癥的時(shí)候一定要及時(shí)治療。那么你知道新生兒硬腫癥有哪些患病原因嗎,新生兒硬腫癥的治療方法是什么呢,該怎樣去預(yù)防這種病癥呢?下面我們就一起來看看吧。

  新生兒由于寒冷損傷、感染或早產(chǎn)引起的一種綜合征,其中以寒冷損傷為多見,稱寒冷損傷綜合征。以皮下脂肪硬化和水腫為特征。多發(fā)生在寒冷季節(jié),多見于重癥感染、窒息、早產(chǎn)及低出生體重兒。嚴(yán)重低體溫、硬腫癥者可繼發(fā)肺出血、休克及多臟器功能衰竭而致死。

  新生兒體表面積相對較大,皮膚薄嫩,血管豐富,容易散熱,綜色脂肪是新生兒體內(nèi)特有的組織,它的代謝是新生兒在寒冷環(huán)境中急需產(chǎn)熱時(shí)的主要能量來源,而饑餓時(shí)的能量來源是白色脂肪,如小兒周圍環(huán)境溫度過低,散熱過多,棕色脂肪容易耗盡,體溫即會(huì)下降,新生兒嚴(yán)重感染時(shí)體溫也會(huì)不升,這些情況下皮下脂肪都容易凝固而變硬,同時(shí)低溫時(shí)周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張,滲透性增加,易發(fā)生水腫,結(jié)果產(chǎn)生硬腫。

  治療

  1.復(fù)溫

  是治療的首要措施。輕癥患兒在溫水浴后用預(yù)暖的棉被包裹,置24~26℃的暖室中,外加熱水袋,水溫從40℃漸增至60℃,體溫可較快上升至正常。中度和重度患兒可先安放在遠(yuǎn)紅外線開放型保暖床上,將溫度調(diào)節(jié)到高于小兒體溫1.5~2℃處,約每30分鐘能使體溫升高1℃,隨患兒體溫的上升繼續(xù)提高保暖床的溫度,當(dāng)體溫達(dá)4℃時(shí)可移至封閉式保暖箱中,保持箱溫在5℃左右。為減少輻射失熱,在稍離小兒身體的周圍罩一透明塑料布。將頭面部露出塑料布外,頭上戴一小帽保暖。復(fù)溫除上述方法外還可采用溫水浴、溫鹽水灌腸各種方法。如正在用靜脈補(bǔ)充液體或高營養(yǎng)液時(shí),可在瓶的周圍用熱毛巾包裹,使進(jìn)入體內(nèi)的液體有一定溫度。供給的氧也要預(yù)熱。

  2.營養(yǎng)和液體

  要保證供應(yīng)足夠的熱卡和液體,開始時(shí)熱卡至少應(yīng)達(dá)到基礎(chǔ)代謝的需要,以后漸加至正常需要量。因低溫時(shí)心腎功能減低,輸液量不宜過多。對低血糖小兒適當(dāng)提高葡萄糖進(jìn)入量。

要保證供應(yīng)足夠的熱卡和液體

  3.藥物

  (1)對心腎功能較差者

  可給多巴胺和多巴酚胺等心血管活性藥物,因小劑量有擴(kuò)張腎、腦血管的作用,可以增加尿量。多巴酚胺有增加心肌收縮的作用,但不增快心率,可和多巴胺合用。也可用其他藥物如654-2,若面色、心率好轉(zhuǎn)即靜滴維持,繼續(xù)治療一周。

  (2)抗生素的應(yīng)用

  對感染性疾病引起的硬腫癥尤為重要,對腎臟毒性較大的藥物盡可能少用。寒冷損傷綜合征雖可能發(fā)生呼吸道感染,但不宜用廣譜抗生素預(yù)防。

  (3)肝素治療

  至凝血酶原時(shí)間和凝血時(shí)間正常后漸減少給藥次數(shù),7天為一療程。

  (4)基因檢測

  基因來自父母,幾乎一生不變,但由于基因的缺陷,對一些人來說天生就容易患上某些疾病,也就是說人體內(nèi)一些基因型的存在會(huì)增加患某種疾病的風(fēng)險(xiǎn),這種基因就叫疾病易感基因。

  飲食

  忌動(dòng)物脂肪辛辣刺激食物。以免造成病情反復(fù)的情況。與此同時(shí),也不要禁食刺激性的食物。多吃新鮮的蔬菜和水果。新鮮的蔬菜和水果含有大量人體所需的營養(yǎng)成分。多服用含維生素E的食物,飲食清淡富于營養(yǎng),注意膳食平衡。

  本癥多發(fā)生在出生后7~10天內(nèi),體溫不升,在5℃以下,重癥低于0℃,體核溫度(肛溫)可能低于體表溫度(腋溫),皮膚和皮下組織出現(xiàn)硬腫,皮膚呈淺紅或暗紅色,嚴(yán)重循環(huán)不良者可呈蒼灰色或青紫色。硬腫首先出現(xiàn)在下肢、臀部、面頰和下腹部,然后至上肢和全身。有時(shí)只硬不腫,則皮膚顏色蒼白,猶如橡皮,范圍較局限,只影響大腿和臀部,這種情況常發(fā)生在感染性疾病引起的硬腫癥。重型硬腫癥可發(fā)生休克、肺出血和彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。

  檢查

  1.血常規(guī)

  末梢血白細(xì)胞總數(shù)無明顯變化,合并感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒細(xì)胞明顯增高或減少者,提示預(yù)后不良。

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