4.介入治療
目前StanfordB型(相當于DeBakeyⅢ型)的首選經(jīng)皮覆膜支架置入術(shù)，必要時外科手術(shù)治療。
診斷
經(jīng)各種檢查方法對確立主動脈夾層有很大幫助，超聲心動圖、CT掃描、磁共振均可用以診斷，對考慮手術(shù)者主動脈造影仍十分必要。
鑒別診斷
急起劇烈胸痛、血壓高、突發(fā)主動脈瓣關(guān)閉不全、兩側(cè)脈搏不等或觸及搏動性包塊應考慮此癥。胸痛常被考慮為急性心肌梗死，但心肌梗死時胸痛開始不甚劇烈，逐漸加重，或減輕后再加劇，不向胸部以下放射，用止痛藥可收效，伴心電圖特征性變化，若有休克癥狀則血壓常低，也不引起兩側(cè)脈搏不等，以上各點足資鑒別。
臨床表現(xiàn)
本病多急劇發(fā)病，突發(fā)劇烈疼痛、休克和血腫壓迫相應的主動脈分支血管時出現(xiàn)的臟器缺血癥狀。部分患者在急性期(2周內(nèi))死于心臟壓塞、心律失常等心臟合并癥。年齡高峰為50～70歲，男性發(fā)病率高于女性。
1.疼痛
為本病突出而有特征性的癥狀，部分患者有突發(fā)、急起、劇烈而持續(xù)且不能耐受的疼痛，不像心肌梗死的疼痛是逐漸加重，且不如其劇烈。疼痛部位有時可提示撕裂口的部位;如僅前胸痛，90%以上在升主動脈，痛在頸、喉、頜或面部也強烈提示升主動脈夾層，若為肩胛間痛，則90%以上在降主動脈，背、腹或下肢痛也強烈提示降主動脈夾層。極少數(shù)患者僅訴胸痛，可能是升主動脈夾層的外破口破入心包腔而致心臟壓塞的胸痛，有時易忽略主動脈夾層的診斷，應引起重視。
2.休克、虛脫與血壓變化
約半數(shù)或1/3患者發(fā)病后有蒼白、大汗、皮膚濕冷、氣促、脈速、脈弱或消失等表現(xiàn)，而血壓下降程度常與上述癥狀表現(xiàn)不平行。某些患者可因劇痛甚至血壓增高。嚴重的休克僅見于夾層瘤破入胸膜腔大量內(nèi)出血時。低血壓多數(shù)是心臟壓塞或急性重度主動脈瓣關(guān)閉不全所致。兩側(cè)肢體血壓及脈搏明顯不對稱，常高度提示本病。
3.其他系統(tǒng)損害
由于夾層血腫的擴展可壓迫鄰近組織或波及主動脈大分支，從而出現(xiàn)不同的癥狀與體征，致使臨床表現(xiàn)錯綜復雜，應引起高度重視。
預防要素
(1)預防夾層動脈瘤應勤查血壓，高血壓患者應經(jīng)常測測血壓，了解自己的血壓狀況。遇到血壓異常時，應及時就醫(yī)。
(2)胸痛未必就是心臟病發(fā)作，也有可能就是夾層動脈瘤。所以，平時體檢時在做完心電圖、腹部B超檢查之后，再做CT檢查一下主動脈的情況。
(3)核磁共振是快速診斷夾層動脈瘤的重要檢查手段。因此，發(fā)生胸痛時，為預防夾層動脈瘤應查核磁共振。
結(jié)語：看了上面的內(nèi)容，大家應該對主動脈夾層動脈瘤有了一定的了解，知道了主動脈夾層動脈瘤對身體的危害，因此在發(fā)現(xiàn)主動脈夾層動脈瘤時，一定要及時治療，避免病情加重。在平時的生活中，我們要注意保養(yǎng)，積極的預防，這樣才能不被疾病所侵犯。
