什么是胃腸道間質(zhì)瘤呢,在我們生活中想必大家對于胃腸道間質(zhì)瘤也是有一定的了解的吧,那么大家知道胃腸道間質(zhì)瘤的治療是怎么樣的嗎,胃腸道間質(zhì)瘤的癥狀是什么呢,下面就讓我們一起來了解一下吧。
胃腸道間質(zhì)瘤的病理學特點
1、大體形態(tài)
腫瘤大小從0.2cm為44cm不等,起源于胃腸道的固有肌層,可在腔,長腔,腔與腔外。生長型腔可形成潰瘍,所以根據(jù)腫瘤的部位可分為型腔型、壁型、啞鈴型、型腔型和腹型胃腸道。
大多數(shù)腫瘤呈膨脹生長,邊界清楚,質(zhì)硬易碎;切面魚肉狀,灰紅色,中心可有出血、壞死、囊性變等繼發(fā)性改變。腫瘤數(shù)目可為多個。
2、組織學特點
GISTs主要是由梭形細胞和上皮樣細胞構(gòu)成,兩種細胞可同時出現(xiàn)于不同的腫瘤中,但形態(tài)學變化范圍大。依據(jù)兩種細胞的多少可分為梭形細胞型、上皮樣細胞型以及梭形和上皮細胞混合型。腫瘤細胞的排列也呈多樣化,以束狀和片狀排列居多。
胃和小腸的形態(tài)學變化,對小形態(tài)直腸,簇生的梭形細胞排列的多數(shù)。腫瘤細胞分化程度不同,可出現(xiàn)核終空泡細胞和細胞樣細胞。
3、免疫組化特點
GISTs免疫組化研究表明CD117(c-kit)和CD34為其重要標志物。80~100%的GISTs CD117呈彌漫性表達,而平滑肌細胞和神經(jīng)纖維不表達CD117。60~80%的GISTs腫瘤細胞中,CD34呈彌漫陽性表達,并且良性的GISTs的CD34表達較高。
CD34表達特異性強,在區(qū)別GISTs與平滑肌瘤或神經(jīng)源性腫瘤時具有重要價值。CD34陽性表達時,往往CD117也呈陽性表達。CD117、CD34的表達與腫瘤位置、生物學行為細胞分化及預后無明顯關(guān)系。此外,GISTs也可有肌源性或神經(jīng)源性標記物的表達,如2-SMA、desim、S-100等。但陽性率低,且多為局灶陽性。
胃腸道間質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)
GISTs是胃腸道常見的間葉源性腫瘤,占胃腸道惡性腫瘤的1~3%,估計年發(fā)病率約為1~2/10000,多發(fā)于中老年患者,40歲以下患者少見,男女發(fā)病率無明顯差異。大部分GISTs發(fā)生于胃(50~70%)和小腸(20~30%),結(jié)直腸約占10~20%,食道占0~6%,腸系膜、網(wǎng)膜及腹腔后罕見。
胃腸道間質(zhì)瘤的癥狀取決于腫瘤的大小和位置,通常無特異性。消化道出血是常見的癥狀。在食管,吞咽困難的癥狀往往是常見的。部分患者因腸穿孔,可增加腹部植入的風險及局部復發(fā)。