脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎 這病的主要臨床表現(xiàn)

  什么是脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎呢,我們的脛骨是我們身體上很關鍵的一個骨骼組織,那么大家知道脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎是怎么回事嗎,脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎治療是怎么樣的呢,下面就讓我們一起來了解一下吧。

  該問題主要是炎癥和骨壞死,形成新骨和骨壞死,并形成新骨。正常的股四頭肌的肌腱纖維端在髕骨和髕腱的延續(xù),檢查脛骨結(jié)節(jié)和骨連接方式連接鈣化軟骨層纖維軟骨和肌腱的纖維聯(lián)系。

  正常的脛骨結(jié)節(jié)部骨骺為舌狀骨骺,屬牽拉骨骺,一般在11歲左右,出現(xiàn)脛骨骨凸的骨化中心,至16歲時,脛骨近端骨骺與脛骨骨凸骨化中心聯(lián)合成為脛骨結(jié)節(jié)。

  由于劇烈運動或膝關節(jié)的過量長期運動,導致股四頭肌附著點即脛骨結(jié)節(jié)處骨骺血供受到影響,表現(xiàn)為局部骨骺血供障礙,影響骨骺正常生長,同時附著點繼續(xù)接受外來的牽拉刺激,引起部分撕脫。

  但由于纖維細胞的分化和成骨細胞的活性,髕骨韌帶及鄰近的軟組織和出現(xiàn)的新骨形成現(xiàn)象,導致異位骨化的發(fā)生。部分兩骨骺壞死,和新骨形成,局部骨質(zhì)增生,增加脛骨結(jié)節(jié)突起畸形。同時,由于持續(xù)的拉動部分骨骺骨骺畸形引起的位移,進一步。

  主要好發(fā)于11~15歲的男孩,男孩較多見。多在參加劇烈運動或長期的過量膝關節(jié)運動后產(chǎn)生局部不適。

  其主要的臨床表現(xiàn)有兩個方面

  1、疼痛

  主要在脛骨結(jié)節(jié)處疼痛,有時候可表現(xiàn)為屈膝痛,出現(xiàn)疼痛性步態(tài)。伴輕度腫脹、明顯的壓痛,輕者在參加劇烈運動時出現(xiàn),休息后或者局部止動后馬上緩解,再次運動后又加重。

  2、腫脹

  主要是脛骨結(jié)節(jié)處腫脹,一些輕的病例,局部腫脹可不明顯,但典型脛骨結(jié)節(jié)軟骨炎患者,由于局部出現(xiàn)壞死、新骨形成、異位骨化等交替過程,同時軟組織由于無菌性炎癥也出現(xiàn)水腫樣改變,脛骨結(jié)節(jié)處隆起較明顯。膝關節(jié)局部無腫脹、無壓痛,牽拉股四頭肌可局部疼痛。

  脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎病因病理

  一、病因

  奧斯古德(1903)首先描述了該病,即脛骨結(jié)節(jié)部創(chuàng)傷和部分性撕脫。隨后,該報道脛骨的骨牽引骨,它也被稱為該奧斯古德病。

  多見于11—15歲,愛好劇烈運動的少年,男多于女,可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病,多有外傷史。本病主要是髕韌帶的脛骨結(jié)節(jié)附著處發(fā)生肌腱炎、腱鞘炎或肌腱下滑囊炎,與鄰近形成的病灶鈣化和骨化造成局部隆突。

  病兒在發(fā)病前正處于生長發(fā)育快速時期,髕韌帶附著處張力增高和腫脹,引起脛骨結(jié)節(jié)骨凸炎。從脛骨結(jié)節(jié)切除的骨塊和肌腱后嵌入的骨塊行病理檢查發(fā)現(xiàn),在松質(zhì)骨四周繞以軟骨,并無壞死或炎癥。

  過去認為股四頭肌附著在脛骨結(jié)節(jié)上,生長發(fā)育過程中的脛骨結(jié)節(jié)極易遭受髕腱牽拉。牽拉性損傷使結(jié)節(jié)處的軟骨塊產(chǎn)生一定程度的撕脫。但是,近年發(fā)現(xiàn)多數(shù)病例系附著在脛骨結(jié)節(jié)上的髕腱軟組織損傷。髕腱發(fā)生輕度腱鞘炎,以后在發(fā)炎的髕腱上發(fā)生異位骨化。

  二、病理

  兒童的脛骨近端骨骺為軟骨,前緣呈舌狀下延,至ll歲左右,出現(xiàn)脛骨骨凸的骨化中心,約至16歲時,脛骨近端骨骺與脛骨骨凸骨化中心聯(lián)合成為脛骨結(jié)節(jié)。在融合前該處血循環(huán)來自髕韌帶。

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