劇烈運(yùn)動或外傷時(shí)，部分病例髕韌帶過度牽拉骨凸，可引起部分撕脫，從而影響血循環(huán)造成骨骺缺血。由于成纖維細(xì)胞的分化和成骨細(xì)胞的活動，髕韌帶及其附近的軟組織可出現(xiàn)異位骨化，并有新生小骨出現(xiàn)，位于脛骨結(jié)節(jié)前上方。
這些新生小骨組織學(xué)表現(xiàn)與骨化性肌炎的觀察完全相同。由于髕骸韌帶的牽拉，脛骨結(jié)節(jié)處的成骨細(xì)胞活躍，產(chǎn)生骨質(zhì)增生，使脛骨結(jié)節(jié)增大，明顯向前突出。脛骨近端骨骺可早期融合，在骨骺成熟期后，造成高位髕骨和膝反屈的并發(fā)癥。
脛骨結(jié)節(jié)骨骺約11～13歲出現(xiàn)，約17～18歲與股骨近端骨骺融合。骨骺在股骨前上方，向下延伸呈舌狀，覆蓋脛骨近側(cè)干骺端前方，是髕骨下股四頭肌腱的附著處。反復(fù)多次的輕外傷及髕下股四頭肌腱的強(qiáng)力牽拉是本病的主要原因。男性青少年多見。
臨床表現(xiàn)
外傷史常不明顯，局部疼痛及脛骨結(jié)節(jié)部腫大、壓痛。
主要為膝前方的局限性疼痛。病兒上下階梯、跑、跳時(shí)疼痛明顯。下跪時(shí)局部受髕韌帶緊張牽拉，直接壓迫而疼痛更為加重。休息后疼痛可緩解或消失。
望診和觸診可發(fā)現(xiàn)髕腱肥厚，脛骨結(jié)節(jié)增大，壓痛點(diǎn)在髕腱附著點(diǎn)處。膝關(guān)節(jié)無腫脹或積液，浮骸試驗(yàn)(一)。膝關(guān)節(jié)在抗阻力伸直時(shí)或充分屈曲下蹲時(shí)疼痛加重。因?yàn)樵搩身?xiàng)檢查使髕腱對脛骨結(jié)節(jié)拉力增加之故。
影像學(xué)表現(xiàn)
1.局部軟組織腫脹為重要的基本征像,尤以髕韌帶的增大或增厚為著，以后肌腱可產(chǎn)生繼發(fā)性鈣化或骨化。
2.脛骨結(jié)節(jié)骨骺不規(guī)則增大，密度不勻，有節(jié)裂或邊緣光滑的游離骨塊。結(jié)合臨床，本病診斷不難，但常需與健側(cè)對照觀察。
鑒別診斷
需與脛骨結(jié)節(jié)撕脫性骨折鑒別。與撕脫骨片不同之處是與骨塊相對應(yīng)的干骺端骨缺損處較大，且邊緣較光滑。另外游離骨塊的邊緣也較骨折片完整。
以減少運(yùn)動量為主，本病可自愈。根據(jù)癥狀輕重，采取制動或不制動。在急性期間，應(yīng)將膝部保持于伸直位，可用石膏托固定，患兒仍可行走，若局部疼痛嚴(yán)重，則臥床休息，至疼痛消失為止。
固定期一般4-6周。待癥狀緩解后，逐漸恢復(fù)活動。為了止痛可行可的松局部封閉，每周一次，2-3次即停。同時(shí)可用熱敷及按摩消除腫脹。
鉆骨法已很少使用。如脛骨結(jié)節(jié)過大，待骨骺完全閉合后，再考慮切除。為消除殘余畸形及膝生理性的后遺癥狀，采用脛骨結(jié)節(jié)移位手術(shù)。
結(jié)語：通過上文的介紹，想必大家對于脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎也是有了一個比較全面的了解了吧，脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎在我們生活中還是比較多見的，所以我們要養(yǎng)成一個良好的生活習(xí)慣，積極的預(yù)防我們的骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題哦。
