臂叢麻醉，取肘關(guān)節(jié)后側(cè)切口，顯露骨折后復(fù)位，于鷹嘴遠端側(cè)位上的前1/3和正位上的中外1/3與中內(nèi)1/3交點處，向近端平行打入2枚克氏針，進針深度應(yīng)超過骨折線4cm以上。
在骨折面以遠3cm處，尺骨背側(cè)骨嵴由后向前垂直釘入一短小螺釘，螺帽留出3mm作為鋼絲張力帶支點，將直徑0.8mm～1mm的鋼絲“8”形交叉繞在螺釘與近端的克氏針尾上，伸直肘關(guān)節(jié)，擰緊鋼絲。
也可不用螺釘，而在欲擰入螺釘處橫形鉆一骨孔，鋼絲穿過骨孔固定在克氏針尾上，被動伸屈肘關(guān)節(jié)，檢查骨折無分離及移位后，將針尾折彎埋于肱三頭肌腱內(nèi)，縫合切口。
2、結(jié)果
本組49例全部隨訪6個月～4年，平均14個月。全部骨性愈合，平均骨性愈合時間7.1周。無感染、斷針、脫針情況，按Wolfgang的后期療效標(biāo)準，優(yōu)良47例，較好2例。關(guān)節(jié)功能近于健側(cè)。
3、討論
張力帶基本原理
Pauwels指出，每個偏心位承重的骨骼都承受彎曲應(yīng)力，典型應(yīng)力分布是凹側(cè)產(chǎn)生壓應(yīng)力，凸側(cè)產(chǎn)生張力。另外在骨折處存在旋轉(zhuǎn)應(yīng)力和剪力。壓應(yīng)力有利于骨折愈合，而張力及旋轉(zhuǎn)力不利于骨折愈合。
從力學(xué)角度分析，兩枚平行的克氏針通過斷面，針尾通過鋼絲與骨折另一端的螺釘相連，構(gòu)成一個穩(wěn)定的立體三角結(jié)構(gòu)，從而有效地克服了張力、剪力和旋轉(zhuǎn)力。2枚單克氏針在抵消了彎曲應(yīng)力和剪力時，還形成了動力加壓，為骨折早期愈合與關(guān)節(jié)早期活動創(chuàng)造了良好條件。
克氏針鋼絲張力帶固定的優(yōu)點
該手術(shù)操作簡單，無需特殊設(shè)備和器材，手術(shù)創(chuàng)傷小，內(nèi)固定可靠，早期可進行肘關(guān)節(jié)功能活動，防止了肘關(guān)節(jié)術(shù)后并發(fā)癥促進了骨折愈合，使關(guān)節(jié)功能早期恢復(fù)。
手術(shù)注意事項
?、俟潭ㄓ每耸厢樢?mm為宜，鋼絲粗細以0.8～1mm為好。本組1例陳舊性骨折，即是因使用過細克氏針及鋼絲，致松動而轉(zhuǎn)至本科再次手術(shù);
?、趦?nèi)固定針尾如能折彎埋于肱三頭肌腱內(nèi)為好。
結(jié)語：通過上文的介紹，想必大家對于尺骨鷹嘴骨折也是有了一個比較全面的了解了吧，尺骨鷹嘴骨折在我們生活中還是比較多見的，尺骨鷹嘴受到重擊的話就容易導(dǎo)致粉碎性的骨折，所以對于尺骨鷹嘴的保護很重要哦。
