腸易激綜合癥 和腸易激綜合癥有關(guān)的因素

  什么是腸易激綜合癥呢,在我們生活中,想必大家對(duì)于腸易激綜合癥還是有一定的了解的吧,那么大家知道腸易激綜合癥特效藥是什么呢,腸易激綜合癥狀是什么呢,下面就讓我們一起來(lái)了解一下吧。

  一、發(fā)病原因

  IBS病因尚不明確,目前認(rèn)為與以下因素有關(guān)

  1.精神,神經(jīng)因素

  IBS患者精神心理異常的出現(xiàn)率明顯高于普通人群,有研究表明,心理應(yīng)激可以改變小腸MMC,IBS患者的精神刺激比正常人更容易引起胃腸動(dòng)力障礙?,F(xiàn)代神經(jīng)生理學(xué),IBS患者的腸道張力和多種刺激的敏感性增加。

  但這究竟是由于腸壁神經(jīng)叢及其感受器或傳入神經(jīng)通路上的異常,還是中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)腸道的調(diào)節(jié)異常目前還不明確,另外有研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)激可引起大鼠功能性結(jié)腸動(dòng)力紊亂,同時(shí)發(fā)現(xiàn)應(yīng)激后一些胃腸道激素的釋放增加,說(shuō)明神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)參與應(yīng)激所引起的腸功能紊亂反應(yīng)過(guò)程,以上精神,神經(jīng)因素與IBS的關(guān)系,支持目前認(rèn)為IBS是屬于身心疾病類(lèi)胃腸病的觀點(diǎn)。

  2.腸道刺激因素

  腸道內(nèi)某些因素可能改變腸功能,加重原有的腸易激綜合征,這些刺激因素包括外部的食物,藥物,微生物等,也可能包括消化過(guò)程中所產(chǎn)生的某些內(nèi)部物質(zhì),有實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)腔內(nèi)抗原激發(fā)致敏的鼠腸道可明顯誘導(dǎo)鼠腸道收縮活動(dòng)和產(chǎn)生腹瀉。

  有分析人士認(rèn)為,當(dāng)某些刺激腸道內(nèi)的行動(dòng)可能會(huì)改變腸道和敏感的刺激感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能,從而使腸道“急躁”。

  有報(bào)道IBS病人回腸對(duì)灌注膽汁酸的分泌作用非常敏感,但可能未被診斷為膽汁酸吸收不良,短鏈或中鏈脂肪酸在吸收容量受限或在小腸內(nèi)快速運(yùn)轉(zhuǎn)等的病人中可能到達(dá)右半結(jié)腸,引起右半結(jié)腸出現(xiàn)快速通過(guò)的高壓力波,這些波極有效地推進(jìn)結(jié)腸內(nèi)容物并可能引起疼痛和腹瀉,這些腸道刺激物在IBS中是誘因還是病因目前尚未定論。

  二、發(fā)病機(jī)制

  1.腸運(yùn)動(dòng)異常

  IBS的主要發(fā)病機(jī)制是腸運(yùn)動(dòng)功能異常,有研究發(fā)現(xiàn)IBS患者空腸段叢集狀收縮波,DCCs及回腸推進(jìn)性收縮波,PPCs增多,且與痙攣性疼痛一致,腹瀉型IBS患者白天的移行性運(yùn)動(dòng)復(fù)合波出現(xiàn)次數(shù)增多,周期縮短;

  在Ⅱ期和進(jìn)餐后有較多的空腸收縮;結(jié)腸顯示大量的快速收縮和推進(jìn)性收縮;近段結(jié)腸快速通過(guò)且與大便的重量呈正相關(guān);膽堿能刺激后降-乙狀結(jié)腸多項(xiàng)動(dòng)力指標(biāo)增加,相反,便秘型IBS患者近段結(jié)腸通過(guò)時(shí)間延長(zhǎng),排空明顯減慢;

  高振幅促進(jìn)縮縮;減少乙狀結(jié)腸在基本狀態(tài)下的收縮頻率和時(shí)間,降低膽堿能刺激的反應(yīng)能力。同時(shí),近端結(jié)腸收縮時(shí)間百分比均顯著增加,表現(xiàn)為不協(xié)調(diào),肛管內(nèi)壓力上升,對(duì)直腸擴(kuò)張的反應(yīng)遲鈍的肛門(mén)括約肌松弛,排便外括約肌收縮異常,并與IBS患者排便困難。

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