病兒在發(fā)病前正處于生長發(fā)育快速時期，髕韌帶附著處張力增高和腫脹，引起脛骨結(jié)節(jié)骨凸炎。從脛骨結(jié)節(jié)切除的骨塊和肌腱后嵌入的骨塊行病理檢查發(fā)現(xiàn)，在松質(zhì)骨四周繞以軟骨，并無壞死或炎癥。
過去認(rèn)為股四頭肌附著在脛骨結(jié)節(jié)上，生長發(fā)育過程中的脛骨結(jié)節(jié)極易遭受髕腱牽拉。牽拉性損傷使結(jié)節(jié)處的軟骨塊產(chǎn)生一定程度的撕脫。但是，近年發(fā)現(xiàn)多數(shù)病例系附著在脛骨結(jié)節(jié)上的髕腱軟組織損傷。髕腱發(fā)生輕度腱鞘炎，以后在發(fā)炎的髕腱上發(fā)生異位骨化。
二、脛骨結(jié)節(jié)的病理
兒童脛骨近端骨骺軟骨，一舌狀延伸的領(lǐng)先優(yōu)勢，將老，凸脛骨骨骨化中心，大約16歲，脛骨近端骨骺與脛骨骨凸骨化中心統(tǒng)一于脛骨結(jié)節(jié)。從髕骨韌帶前的血液循環(huán)中。
劇烈運動或外傷時，部分病例髕韌帶過度牽拉骨凸，可引起部分撕脫，從而影響血循環(huán)造成骨骺缺血。由于成纖維細(xì)胞的分化和成骨細(xì)胞的活動，髕韌帶及其附近的軟組織可出現(xiàn)異位骨化，并有新生小骨出現(xiàn)，位于脛骨結(jié)節(jié)前上方。
這些新生小骨組織學(xué)表現(xiàn)與骨化性肌炎的觀察完全相同。由于髕骸韌帶的牽拉，脛骨結(jié)節(jié)處的成骨細(xì)胞活躍，產(chǎn)生骨質(zhì)增生，使脛骨結(jié)節(jié)增大，明顯向前突出。脛骨近端骨骺可早期融合，在骨骺成熟期后，造成高位髕骨和膝反屈的并發(fā)癥。
脛骨結(jié)節(jié)骨骺約11～13歲出現(xiàn)，約17～18歲與股骨近端骨骺融合。骨骺在股骨前上方，向下延伸呈舌狀，覆蓋脛骨近側(cè)干骺端前方，是髕骨下股四頭肌腱的附著處。反復(fù)多次的輕外傷及髕下股四頭肌腱的強(qiáng)力牽拉是本病的主要原因。男性青少年多見。
脛骨結(jié)節(jié)的臨床表現(xiàn)
好發(fā)于青春發(fā)育期，11～15歲的男孩，多為發(fā)育加快，喜好運動者，可有劇烈運動或外傷史。脛骨結(jié)節(jié)處疼痛，活動后加重。脛骨結(jié)節(jié)局部可有腫脹，壓痛，甚至紅熱。主動伸膝，被動屈膝或蹲起時加重，是髕腱牽拉骨骺所致。
外傷史常不明顯，局部疼痛及脛骨結(jié)節(jié)部腫大、壓痛。主要為膝前方的局限性疼痛。病兒上下階梯、跑、跳時疼痛明顯。下跪時局部受髕韌帶緊張牽拉，直接壓迫而疼痛更為加重。休息后疼痛可緩解或消失。望診和觸診可發(fā)現(xiàn)髕腱肥厚，脛骨結(jié)節(jié)增大，壓痛點在髕腱附著點處。
膝關(guān)節(jié)無腫脹或積液，浮骸試驗，膝關(guān)節(jié)在抗阻力伸直時或充分屈曲下蹲時疼痛加重。因為該兩項檢查使髕腱對脛骨結(jié)節(jié)拉力增加之故。
結(jié)語：通過上文的介紹，想必大家對于脛骨結(jié)節(jié)也是有了一個比較全面的了解了吧，脛骨結(jié)節(jié)在我們生活中還是比較多見的，所以我們要養(yǎng)成一個良好的生活習(xí)慣，運動要量力而為，注意保護(hù)我們的骨骼。
