膈下膿腫 治療膈下膿腫的方法有哪些(2)

  (2)操作方法

  在局麻或硬膜外麻醉下切開腹壁各層至腹膜,穿刺確定膿腫的部位,在吸出膿的部位進(jìn)入膿腔,可用手指或鈍器插入,吸凈膿液后,用低壓灌洗,放置多孔引流管或雙套管并用負(fù)壓吸引。術(shù)后換藥并沖洗。

  (3)注意問題

 ?、倌撃[周圍一般都有粘連,分離時(shí)切忌分破粘連,以免膿液流入腹腔造成擴(kuò)散。

 ?、谇虚_膿腫壁時(shí)勿損傷腹內(nèi)器官。

 ?、?a href='http://rwfnyxtm.cn/taglist/1393658-1.html' target='_blank'>膈下膿腫多數(shù)偏后方,前腹壁路徑雖較安全,但易引流不暢,加用負(fù)壓袋吸引可彌補(bǔ)其不足。

  3.抗生素治療

  (1)用藥原則

  早期治療可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用藥,待細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果出來后再調(diào)整;抗厭氧菌與抗需氧菌抗生素聯(lián)合用藥;經(jīng)靜脈途徑給藥,至病人體溫及外周血白細(xì)胞正常時(shí)為止。

  (2)常用抗生素

  氨基苷類對(duì)膿腫中常見的腸桿菌高度有效;氨曲南(aztreonam)、亞胺培南(亞胺硫霉素)(imipenem)、α-羧基噻吩青霉素、克拉維酸(clavulanic acid)及喹諾酮類,或第2、3代頭孢菌素,均可覆蓋革蘭陰性桿菌;抗厭氧菌常用甲硝唑和克林霉素(氯林可霉素),兩者效用相似,但前者價(jià)廉,國(guó)內(nèi)應(yīng)用更廣泛;亞胺培南(亞胺硫霉素)、α-羧基噻吩青霉素等兼有抗需氧與抗厭氧菌的作用,有時(shí)可單獨(dú)使用。對(duì)于少數(shù)有腸球菌存在證據(jù)者,常規(guī)加用氨芐西林。

  膈下膿腫預(yù)防

  1.腹膜炎病人宜采取半坐位,避免腹腔內(nèi)滲出液上流。

  2.術(shù)后選用有效抗生素。

  3.腹部手術(shù)關(guān)腹前,應(yīng)充分吸凈腹腔滲出液,膿液及生理鹽水沖洗液。

  4.腹腔內(nèi)如遺有創(chuàng)面或疑有吻合口漏時(shí),應(yīng)放置引流管,麻醉恢復(fù)后盡早取半坐位。

  結(jié)語:以上就是小編為大家介紹的有關(guān)于膈下膿腫的一些癥狀以及膈下膿腫應(yīng)該怎么治療的一些方法。相信大家看完之后對(duì)此也是有所了解了。因此,當(dāng)患上膈下膿腫的時(shí)候,要記得及時(shí)進(jìn)行治療才行哦。

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