在我們現(xiàn)實(shí)生活中，往往會(huì)有許多人患上膈下膿腫的。那當(dāng)患上膈下膿腫的時(shí)候，患者會(huì)出現(xiàn)哪些呢?膈下膿腫的治療方法又有哪些呢?今天小編就來(lái)為大家一一介紹一下。想知道的朋友就來(lái)看一下吧。
對(duì)于很對(duì)人來(lái)說(shuō)，膈下膿腫的一種陌生的疾病，所以很多人都不知道的患上膈下膿腫的時(shí)候有什么癥狀。因此，小編這就來(lái)為大家介紹一下。
1.全身癥狀
發(fā)熱，初為弛張熱，膿腫形成以后持續(xù)高熱，也可為中等程度的持續(xù)發(fā)熱，脈率增快，舌苔厚膩，逐漸出現(xiàn)乏力，貧血，衰弱，盜汗，厭食，消瘦，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加。
2.局部癥狀
膿腫部位可有持續(xù)鈍痛，疼痛常位于近中線的肋緣下或劍突下，深呼吸時(shí)加重，膿腫位于肝下靠后方可有腎區(qū)痛，有時(shí)可牽涉到肩，頸部，膿腫刺激膈肌可引起呃逆，膈下感染可通過(guò)淋巴系統(tǒng)引起胸膜，肺反應(yīng)，出現(xiàn)胸腔積液，咳嗽，胸痛，膿腫穿破到胸腔發(fā)生膿胸，近年由于大量應(yīng)用抗生素，局部癥狀多不典型，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)局部皮膚凹陷性水腫，皮膚溫度升高，患側(cè)胸部下方呼吸音減弱或消失，右膈下膿腫可使肝濁音界擴(kuò)大，有10%～25%的膿腔內(nèi)含有氣體。
膈下膿腫檢查
相信大家都知道，當(dāng)我們患上疾病的時(shí)候肯定要到醫(yī)院進(jìn)行檢查的。那患上膈下膿腫的時(shí)候，應(yīng)該怎么檢查呢?
1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類計(jì)數(shù)
白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增高，核左移。
2.細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)
(1)血培養(yǎng)
全身中毒癥狀嚴(yán)重者抽血做細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，少數(shù)可有陽(yáng)性。
(2)膿液培養(yǎng)
行診斷性穿刺時(shí)，若抽出液為膿液，應(yīng)行細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)，以指導(dǎo)臨床抗生素的使用。
3.紅細(xì)胞和血紅蛋白
老年人持續(xù)發(fā)燒血紅蛋白可有輕度降低。
膈下膿腫的治療
以上我們也是知道了膈下膿腫的癥狀與檢查。那膈下膿腫應(yīng)該怎么治療呢?下面我們就來(lái)看一下吧。
1.經(jīng)皮穿刺插管引流術(shù)
該手術(shù)創(chuàng)傷小，可在局部麻醉下施行，一般不會(huì)污染腹腔，引流效果較好。
(1)適應(yīng)證
與體壁貼近的、局限的單房膿腫。穿刺插管須由外科醫(yī)師和超聲醫(yī)師或放射科醫(yī)師配合進(jìn)行，如穿刺失敗或發(fā)生并發(fā)癥，便于及時(shí)手術(shù)治療。
2.切開(kāi)引流術(shù)
膿腔較大或穿刺引流無(wú)效者，應(yīng)盡早手術(shù)切開(kāi)引流。術(shù)前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行B超檢查，或通過(guò)CT來(lái)確定膿腫的位置。根據(jù)膿腫所在的位置來(lái)選擇適當(dāng)?shù)那锌?。原則上切口愈接近膿腫引流愈好。
(1)手術(shù)路徑
?、俳?jīng)前腹壁途徑
右或左側(cè)肋緣下切口，進(jìn)腹。是常用的手術(shù)切口，右側(cè)膈下膿腫，常用右側(cè)肋緣下切口。
?、诮?jīng)后腰部切口
適合于左膈下位置靠后的膿腫。
