隱球菌肺炎一般是由隱球菌感染所引起的一種肺炎。那患上隱球菌肺炎的時(shí)候有什么癥狀呢?隱球菌肺炎應(yīng)該怎么診斷呢?隱球菌肺炎的治療方法又有哪些呢?今天小編就來(lái)為大家一一解答一下。感興趣的朋友不妨就來(lái)看一下吧。
隱球菌肺炎的癥狀
相信大家都知道，患上隱球菌肺炎的患者都是會(huì)有一些癥狀的。那隱球菌肺炎的癥狀有哪些呢?
1、肺部隱球菌感染的初期，多數(shù)病人可無(wú)癥狀。
2、少數(shù)病人出現(xiàn)低熱、輕咳，咳黏液痰，偶有胸膜炎癥狀。
3、患上隱球菌肺炎的患者則會(huì)出現(xiàn)雙肺下部文理增加或者是孤立的結(jié)節(jié)狀陰影，并且有時(shí)候會(huì)有空洞的形成。
肺部隱球菌病可單獨(dú)存在，或與其他部位的隱球菌病同時(shí)發(fā)生。約1/3病例無(wú)任何癥狀，常有胸部X線檢查中被發(fā)現(xiàn)，有時(shí)誤診為肺癌。
多數(shù)患者可有輕度咳嗽、咳少量粘液痰或血痰、胸痛、低熱、乏力及體重減輕等。少數(shù)病例呈急性肺炎表現(xiàn)，偶有胸痛或肺實(shí)變和胸腔積液的體征。
當(dāng)并發(fā)腦脊髓膜炎時(shí)，則癥狀明顯而嚴(yán)重。常有中等度發(fā)熱，偶可高熱達(dá)40C，并出現(xiàn)腦膜腦炎的癥狀和體征。
X線表現(xiàn)
病變以雙側(cè)中下肺部為多見(jiàn)，亦可為單側(cè)或局限于一肺葉?？沙使铝⒌拇笄蛐卧罨驍?shù)個(gè)結(jié)節(jié)狀病灶，周?chē)鸁o(wú)明顯反應(yīng)，類(lèi)似腫瘤。或?yàn)閺浡运诹铌幱??；虺势瑺罱?rùn)陰影。約10%患者有空洞形成。
當(dāng)肺部或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染被懷疑為隱球菌所致時(shí)，常規(guī)的方法是按標(biāo)準(zhǔn)方法留取痰或腦脊液，經(jīng)離心沉淀后置于玻片上，加1滴細(xì)墨汁染色，覆蓋蓋玻片，在顯微鏡下可以找到直徑4～20μm的圓形厚壁孢子，內(nèi)有大小不等的反光顆粒，外有寬闊折光的莢膜。
有時(shí)可見(jiàn)出芽現(xiàn)象。所有患隱球菌肺炎的病人都應(yīng)做腰穿以除外腦膜炎。從患者的腦脊液、痰、支氣管灌洗液、血、胸水等標(biāo)本中培養(yǎng)出新型隱球菌一般需要4～7天時(shí)間。
國(guó)外近開(kāi)展的檢查方法有：用六甲烯四胺銀、schiff過(guò)碘酸染色均可證實(shí)有莢膜的隱球菌的存在。
另一種方法是用乳膠凝集抗原試驗(yàn)查出血循環(huán)或腦脊液中的新型隱球菌的莢膜多糖抗原。當(dāng)病變局限于肺內(nèi)時(shí)，此試驗(yàn)結(jié)果為陰性，如此試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性時(shí)，則提示新型隱球菌的感染已經(jīng)播散了。但此試驗(yàn)偶有假陽(yáng)性結(jié)果。
實(shí)驗(yàn)室檢查
血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞輕度和中度增高，中晚期病例可有貧血。血沉增快。
其他輔助檢查
X線表現(xiàn)可以是在任何一個(gè)肺葉，任何類(lèi)型的浸潤(rùn)、結(jié)節(jié)或滲出都可以發(fā)生。近年來(lái)在同時(shí)有HIV感染的病人中更常見(jiàn)的表現(xiàn)有酷似卡氏肺囊蟲(chóng)感染的間質(zhì)浸潤(rùn)。由于肺部隱球菌感染可以與肺部其他疾病過(guò)程重復(fù)出現(xiàn)，所以X線更無(wú)典型特征。
