說到冠狀動脈造影，相信很多人都不知道什么是冠狀動脈造影。其實(shí)冠狀動脈造影是診斷冠心病的一種方法。那冠狀動脈造影有什么適應(yīng)癥呢?冠狀動脈造影檢查又有什么要求呢?今天小編就來為大家一一解答一下。想知道的朋友不妨就來看一下吧。
冠狀動脈造影的適應(yīng)證
當(dāng)我們患上冠心病的時候，都是要進(jìn)行檢查的。而很多人都會選擇冠狀動脈造影進(jìn)行檢查。那冠狀動脈造影有什么適應(yīng)癥呢?
冠狀動脈造影術(shù)的主要作用是可以評價冠狀動脈血管的走行、數(shù)量和畸形。評價冠狀動脈病變的有無、嚴(yán)重程度和病變范圍。評價冠狀動脈功能性的改變，包括冠狀動脈的痙攣和側(cè)支循環(huán)的有無。同時可以兼顧左心功能評價。在此基礎(chǔ)上，可以根據(jù)冠狀動脈病變程度和范圍進(jìn)行介入治療。評價冠狀動脈搭橋術(shù)和介入治療后的效果。并可以進(jìn)行長期隨訪和預(yù)后評價。
以診斷為主要目的
?、辈幻髟虻男赝矗瑹o創(chuàng)性檢查不能確診，臨床懷疑冠心病。
?、膊恢涝虻男穆墒С５幕颊呖梢赃M(jìn)行冠狀動脈造影，如頑固的室性心律失?；蛐掳l(fā)傳導(dǎo)阻滯。
⒊不明原因的左心功能不全，主要見于擴(kuò)張型心肌病或缺血性心肌病，兩者鑒別往往需要行冠狀動脈造影。
?、唇?jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)或冠狀動脈旁路移植術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛。
?、迪忍煨孕呐K病和瓣膜病等重大手術(shù)前，年齡>50歲，其易合并有冠狀動脈畸形或動脈粥樣硬化，可以在手術(shù)的同時進(jìn)行干預(yù)。
?、度绻颊邲]有癥狀卻懷疑有冠心病的患者則可以進(jìn)行冠狀動脈造影，如一些高危職業(yè)：飛行員、司機(jī)、運(yùn)動員等。
以治療為主要目的
臨床冠心病診斷明確，行冠狀動脈造影可進(jìn)一步明確冠狀動脈病變的范圍、程度，選擇治療方案。
⒈穩(wěn)定型心絞痛或陳舊心肌梗死，內(nèi)科治療效果不佳，影響學(xué)習(xí)、工作及生活。
?、膊环€(wěn)定型心絞痛，首先采取內(nèi)科積極強(qiáng)化治療，一旦病情穩(wěn)定，積極行冠狀動脈造影。內(nèi)科藥物治療無效，一般需緊急造影。對于高危的不穩(wěn)定型心絞痛患者，以自發(fā)性為主，伴有明顯心電圖的ST段改變及梗死后心絞痛，也可直接行冠狀動脈造影。
?、嘲l(fā)作6小時以內(nèi)的急性心肌梗死(AMI)或發(fā)病在6小時以上仍有持續(xù)性胸痛，擬行急診PCI手術(shù)。如無條件開展PCI術(shù)，對于AMI后溶栓有禁忌的患者，應(yīng)盡量轉(zhuǎn)入有條件的醫(yī)院。
AMI后靜脈溶栓未再通的患者，應(yīng)適時爭取補(bǔ)救性PCI。對于AMI無并發(fā)癥的患者，應(yīng)考慮梗死后1周左右擇期行冠狀動脈造影。AMI伴有心源性休克、室間隔穿孔等并發(fā)癥應(yīng)盡早在輔助循環(huán)的幫助下行血管再灌注治療。
對于高度懷疑AMI而不能確診，特別是伴有左束支傳導(dǎo)阻滯、肺栓塞、主動脈夾層、心包炎的患者，可直接行冠狀動脈造影明確診斷。
⒋無癥狀性冠心病，其中對運(yùn)動試驗(yàn)陽性、伴有明顯的危險因素的患者，應(yīng)行冠狀動脈造影。
?、礐T等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)或高度懷疑冠狀動脈中度以上狹窄或存在不穩(wěn)定斑塊。
