4.瘢痕疙瘩
一般表現(xiàn)為高出周?chē)Ｆつw的、超出原損傷部位的持續(xù)性生長(zhǎng)的腫塊，捫之較硬，彈性差，局部癢或痛，早期表面呈粉紅色或紫紅色，晚期多呈蒼白色，有時(shí)有過(guò)度色素沉著，與周?chē)Ｆつw有較明顯的界限。病變范圍大小不一，從2～3mm丘疹樣到大如手掌的片狀。其形態(tài)呈多樣性，可以是較為平坦的、有規(guī)則邊緣的對(duì)稱(chēng)性突起，也可以是不平坦的、具有不規(guī)則突起的高低不平的團(tuán)塊，有時(shí)像蟹足樣向周?chē)M織浸潤(rùn)生長(zhǎng)(又稱(chēng)“蟹足腫”)。
其表面為萎縮的表皮，但耳垂內(nèi)瘢痕疙瘩的表皮可以接近正常皮膚。大多數(shù)病例為單發(fā)，少數(shù)病例呈多發(fā)性。瘢痕疙瘩在損傷后幾周或幾月內(nèi)迅速發(fā)展，可以持續(xù)性連續(xù)生長(zhǎng)，也可以在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)處于穩(wěn)定狀態(tài)。病變內(nèi)可因殘存的毛囊腺體而產(chǎn)生炎性壞死，或因中央部缺血而導(dǎo)致液化性壞死。瘢痕疙瘩一般不發(fā)生攣縮，除少數(shù)關(guān)節(jié)部位引起輕度活動(dòng)受限外，一般不引起功能障礙。
治療
1.非手術(shù)治療
(1)壓力療法
適用于瘢痕面積大，不適宜放療和局部藥物治療者。每日停用時(shí)間不超過(guò)30分鐘。該法對(duì)活動(dòng)性瘢痕疙瘩效果不明顯，但可以減少術(shù)后放療和注藥劑量。
(2)化學(xué)療法
使用長(zhǎng)效類(lèi)固醇制劑，直接注射到瘢痕內(nèi)，來(lái)抑制瘢痕內(nèi)過(guò)量的膠原蛋白，達(dá)到退化瘢痕的效果。主要副作用有皮膚萎縮、脫色、毛細(xì)血管擴(kuò)張、壞死、潰瘍和類(lèi)庫(kù)欣綜合征等，大部分是可逆的。其他化學(xué)藥物如用細(xì)胞毒素、免疫抑制劑等藥物治療均有報(bào)道，但嚴(yán)重的全身副作用限制了它們的應(yīng)用。
(3)放射療法
切除瘢痕疙瘩后早期(24小時(shí)內(nèi))采用電子束或X線照射可以降低瘢痕疙瘩術(shù)后復(fù)發(fā)，提高治愈率。
(4)激光治療
適用于沒(méi)有明顯功能障礙的扁平瘢痕，天花、水痘、痤瘡愈合后遺留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕。
(5)其他
如冷凍、蠟療、離子透入、超聲波等對(duì)增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治療作用，療效報(bào)告不一，缺乏大量病例對(duì)照和隨訪。
2.手術(shù)治療
(1)瘢痕切除后減張精細(xì)縫合
是治療瘢痕中常用的一種日臻完善的手術(shù)方法，多應(yīng)用于面積較小的瘢痕。手術(shù)中通過(guò)充分降低切口的張力，精細(xì)操作，減少二次損傷，來(lái)減低術(shù)后瘢痕增生的程度，臨床效果確定明顯。
(2)皮膚磨削術(shù)
是對(duì)皮膚表皮層和真皮淺層進(jìn)行磨削以達(dá)到改善皮膚表面不規(guī)則部分，使其變得光滑平整及顏色近似為目的的一種手術(shù)方法。適應(yīng)于痤瘡、天花、水痘、帶狀皰疹、濕疹、外傷、燒傷或手術(shù)后遺留的表淺瘢痕。必要時(shí)可與瘢痕手術(shù)切除同時(shí)進(jìn)行，效果優(yōu)于單純磨削術(shù)。
(3)瘢痕松解局部改形術(shù)
對(duì)具有張力的較小的條索狀、蹼狀瘢痕可將瘢痕切除，再用其周?chē)５钠つw組織形成皮瓣，交叉換位修復(fù)瘢痕部位的皮膚缺損。
(4)瘢痕切除游離植皮術(shù)
較大的增生性瘢痕可手術(shù)切除，再?gòu)纳眢w正常部位切取游離皮片移植到瘢痕創(chuàng)面上，修復(fù)創(chuàng)面，恢復(fù)肌膚功能。但移植的皮膚顏色往往與周?chē)つw相差較大，加之術(shù)后容易發(fā)生攣縮，牽拉周?chē)M織器官變形或引發(fā)功能障礙是其缺點(diǎn)。
(5)瘢痕切除皮瓣移植術(shù)
由于皮瓣含有較多的皮下脂肪組織，除了可以用于修復(fù)瘢痕切除后的皮膚缺損外，還具有保護(hù)深層組織的作用。目前常用的擴(kuò)張器技術(shù)也屬于皮瓣移植，通過(guò)在瘢痕周?chē)Ｆつw下面埋置擴(kuò)張器，經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的擴(kuò)張，可以“長(zhǎng)出”多余的皮膚來(lái)修復(fù)瘢痕。
預(yù)防
1.嚴(yán)格創(chuàng)口的無(wú)菌技術(shù)，盡可能地減少創(chuàng)口的第二次創(chuàng)傷，促使創(chuàng)口早期一期愈合。
2.重視皮膚創(chuàng)口的縫合，必須在沒(méi)有張力的情況下進(jìn)行縫合才能獲得較好效果，否則，即使創(chuàng)口順利愈合，以后仍會(huì)逐漸產(chǎn)生寬闊增厚的瘢痕組織。
3.皮膚手術(shù)切口要順著皮紋方向進(jìn)行，否則就會(huì)產(chǎn)生較重的瘢痕和不等程度的攣縮及功能障礙。
4.在處理深度燒傷時(shí)，要妥善處理創(chuàng)面，防止或有效的控制感染，促使創(chuàng)面早日愈合。在Ⅲ°燒傷創(chuàng)面上盡早的進(jìn)行皮膚移植。
5.在處理任何創(chuàng)傷的過(guò)程中，如能注意謹(jǐn)慎操作，避免造成不必要的手術(shù)創(chuàng)傷，徹底止血，應(yīng)用精細(xì)的器械和材料，以及早期拆除縫線等環(huán)節(jié)，則創(chuàng)傷愈合后也往往較少地產(chǎn)生瘢痕組織。
結(jié)語(yǔ)：看了上面的內(nèi)容，大家應(yīng)該對(duì)疤痕有了更多地了解。在生活中難免會(huì)發(fā)生磕磕絆絆，而很多情況下，傷口愈合之后都會(huì)產(chǎn)生或大或小的疤痕，這會(huì)給我們帶來(lái)很大的不便，因此在出現(xiàn)傷口時(shí)，一定要妥善護(hù)理。在日常生活中，我們也要注意安全，只有這樣才能大程度上避免疤痕的出現(xiàn)。
