對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，甲狀腺低回聲結(jié)節(jié)是個(gè)陌生的詞語(yǔ)，但現(xiàn)如今，這種疾病的發(fā)病率足以讓人感到震驚，因此，一旦患有甲狀腺低回聲結(jié)節(jié)應(yīng)盡快采取正規(guī)的治療，避免甲狀腺低回聲結(jié)節(jié)的危害蔓延。由于它的出現(xiàn)嚴(yán)重影響大家身心健康，患者應(yīng)盡早接受治療。
患者有無(wú)接受放射線史，口服藥物史及家族史，患者來(lái)自地區(qū)是否為地方性甲狀腺腫流行區(qū)等。一般結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病史較長(zhǎng)，無(wú)壓迫癥狀，無(wú)甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，患者多不在意，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)而來(lái)就診檢查。
患者有長(zhǎng)期單純性甲狀腺腫的病史。發(fā)病年齡一般大于30歲。女性多于男性。甲狀腺腫大程度不一，多不對(duì)稱。結(jié)節(jié)數(shù)目及大小不等，一般為多發(fā)性結(jié)節(jié)，早期也可能只有一個(gè)結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)質(zhì)軟或稍硬，光滑，無(wú)觸痛。
有時(shí)結(jié)節(jié)境界不清，觸摸甲狀腺表面僅有不規(guī)則或分葉狀感覺(jué)。病情進(jìn)展緩慢，多數(shù)患者無(wú)癥狀。較大的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可引起壓迫癥狀，出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等。結(jié)節(jié)內(nèi)急性出血可致腫塊突然增大及疼痛，癥狀可于幾天內(nèi)消退，增大的腫塊可在幾周或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)減小。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)，患者有乏力、體重下降、心悸、心律失常、怕熱多汗、易激動(dòng)等癥狀，但甲狀腺局部無(wú)血管雜音及震顫，突眼少見(jiàn)，手指震顫亦少見(jiàn)。老年患者癥狀常不典型。
甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，我們常分為以下5級(jí)。
1級(jí)
形狀規(guī)整的圓形或橢圓形無(wú)回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部無(wú)血流信號(hào)。多見(jiàn)于甲狀腺囊腫、甲狀腺囊內(nèi)出血。
2級(jí)
形狀規(guī)整的囊實(shí)混合性回聲結(jié)節(jié)，實(shí)性部分有血流信號(hào)。多見(jiàn)于濾泡型腺瘤、腺瘤性結(jié)節(jié)。
3級(jí)
形狀規(guī)整的均勻?qū)嵭曰芈暯Y(jié)節(jié)，有時(shí)在被膜或結(jié)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)到微鈣化，內(nèi)部血流豐富。多見(jiàn)于濾泡型腺瘤、腺瘤性結(jié)節(jié)、分化型癌。
4級(jí)
形狀不規(guī)整的實(shí)性回聲結(jié)節(jié)，有時(shí)在被膜或結(jié)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)到微鈣化，內(nèi)部血流豐富。多見(jiàn)于分化型癌。
5級(jí)
形狀不規(guī)整并有腺外浸潤(rùn)的實(shí)性回聲結(jié)節(jié)，有時(shí)在被膜或結(jié)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)到微鈣化，內(nèi)部血流豐富。多見(jiàn)于分化型癌。超聲下甲狀腺結(jié)節(jié)的癌變征象包括：缺乏暈環(huán)征;實(shí)性低回聲;回聲異質(zhì)性;邊緣不規(guī)整;發(fā)現(xiàn)微鈣化;腺體外浸潤(rùn);內(nèi)部高血流。
臨床表現(xiàn)
1.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
以中年女性多見(jiàn)。在機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素相對(duì)不足的情況下，垂體分泌TSH增多，甲狀腺在這種增多的TSH長(zhǎng)期刺激下，經(jīng)過(guò)反復(fù)或持續(xù)增生導(dǎo)致甲狀腺不均勻性增大和結(jié)節(jié)樣變。結(jié)節(jié)內(nèi)可有出血、囊變和鈣化。
結(jié)節(jié)的大小可由數(shù)毫米至數(shù)厘米。臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，觸診時(shí)可捫及大小不等的多個(gè)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的質(zhì)地多為中等硬度，少數(shù)患者僅能捫及單個(gè)結(jié)節(jié)，但在作甲狀腺顯像或手術(shù)時(shí)，常發(fā)現(xiàn)有多個(gè)結(jié)節(jié)?；颊叩呐R床癥狀不多，一般僅有頸前不適感覺(jué)，甲狀腺功能檢查大多正常。
