判斷酸堿失衡應先了解臨床情況，一般根據(jù)pH，PaCO2,BE(或AB)判斷酸堿失衡，根據(jù)PaO2及PaCO2判斷缺氧及通氣情況。
pH超出正常范圍提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸堿失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸堿失衡，BE超出正常提示有代謝酸失衡。
但血氣和酸堿分析有時還要結合其他檢查，結合臨床動態(tài)觀察，才能得到正確判斷。
臨床意義
過去因為醫(yī)療條件落后，判斷缺氧只能靠臨床癥狀估計，而酸堿失衡也僅僅根據(jù)癥狀和CO2CP(二氧化碳結合力)來判斷。
由于臨床癥狀和CO2CP受多種因素影響，可靠性較差，動脈血氣分析是判斷機體是否存在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度的可靠指標。
目前，動脈血氣分析在臨床各科低氧血癥和酸堿失衡的診斷、救治中，已經(jīng)成為了必不可少的檢驗項目。
(1)低氧血癥是常見并隨時可危及病人生命的并發(fā)癥，許多疾病均可引起，如呼吸系統(tǒng)疾病、心臟疾病、嚴重創(chuàng)傷、休克、多臟器功能不全綜合征(MODS)、中毒等各種危重病，以及手術麻醉等。
單憑臨床癥狀和體征，無法對低氧血癥及其程度作出準確的判斷和估價。動脈血氣分析是唯一可靠的診斷低氧血癥和判斷其程度的指標。
即使有呼吸機可以糾正缺氧和低氧血癥，如果沒有動脈血氣分析監(jiān)測的幫助，就無法合理應用呼吸機的許多指征。
(2)在危重病救治過程中，酸堿失衡是繼低氧血癥之后常見的臨床并發(fā)癥，及時診斷和糾正酸堿失衡對危重病的救治有著相當重要的意義。
動脈血氣分析也是唯一可靠的判斷和衡量人體酸堿平衡狀況的指標。
動脈血氣分析的影響因素
(1)采血位置
因采血的動脈如有輸液，就可能發(fā)生溶血及稀釋，使K+升高，Ca2+降低。
如誤采為靜脈血，因為靜脈血不能準確的反映動脈血氣狀況，它的pH值在正常情況下與動脈血接近，但當機體患病時，各種代謝均有不同程度的障礙，此時動脈與靜脈的pH就有明顯的差異。
(2)采血量及肝素濃度
肝素濃度是準確血氣分析結果的核心保證，肝素用量過可造成稀釋性誤差，使pH、PaO2值偏低、PaCO2值偏高，出現(xiàn)假性低碳酸血癥。
但是肝素量過少，便起不到抗凝的作用。國際生化聯(lián)合會(IFCC)推薦血氣標本中肝素的終濃度為50u/ml。
(3)氣泡
因為氣泡會影響血氣的pH、PaCO2、PaO2的檢測結果，特別是PaO2值。理想的血氣標本，其空氣氣泡應低于5%。
(4)標本混勻程度
與其他抗凝標本一樣，不充分的混勻會增加凝血的發(fā)生，從而影響血色素和血細胞壓積結果的準確性。
(5)標本的儲存
對于檢測乳酸的標本，檢測前必須在冰水中保存。其他檢測項目可在室溫或冰水中保存1h。
(6)標本的送檢時間
PaCO2、PaO2和乳酸的檢測必須在15min內(nèi)完成，其余項目如：pH、電解質(zhì)、BUN、血色素、血糖和紅細胞比積的檢測，要求在1h內(nèi)完成。
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