病變源于1個瓣膜，隨著病情發(fā)展可影響或累及另一個瓣膜，導(dǎo)致相對性狹窄或關(guān)閉不全。如風(fēng)濕性二尖瓣狹窄可引起肺動脈高壓，肺動脈高壓可使心室壓力負(fù)荷過重，引起右心室擴(kuò)大而導(dǎo)致三尖瓣關(guān)閉不全。2種或2種以上病因累及不同瓣膜，如風(fēng)濕性二尖瓣病并發(fā)感染性主動脈瓣炎。聯(lián)合瓣膜病變對心功能能的影響是綜合性的。多的瓣膜病變比單個瓣膜病預(yù)后更差。手術(shù)治療效果往往較單純性瓣膜病差。
治療
瓣膜病變不論是狹窄、關(guān)閉不全或者同時存，出現(xiàn)明顯臨床癥狀時都需要手術(shù)治療，對病變瓣膜進(jìn)行修復(fù)或者置換。
1.無癥狀期的治療
治療原則主要是保持和增強(qiáng)心臟的代償功能，一方面應(yīng)避免心臟過度負(fù)荷，如重體力勞動、劇烈運(yùn)動等，另一方面亦需動靜結(jié)合，適當(dāng)做一些力所能及的活動和鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高心臟的儲備能力。適當(dāng)?shù)捏w力活動與休息，限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù)防和治療。注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。合并心衰時，使用洋地黃制劑，利尿劑和血管擴(kuò)張劑。
2.手術(shù)治療
對慢性風(fēng)濕性心瓣膜病而無癥狀者，一般不需要手術(shù);有癥狀且符合手術(shù)適應(yīng)證者，可選擇作二尖瓣分離術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)。人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動脈瓣狹窄的主要方法。
手術(shù)適應(yīng)證
無明顯癥狀的心功能Ⅰ級患者不需手術(shù)治療。心功能Ⅱ、Ⅲ級患者應(yīng)行手術(shù)治療。心功能Ⅳ級者應(yīng)先行強(qiáng)心、利尿等治療，待心功能改善后再行手術(shù)。伴有心房纖顫、肺動脈高壓、體循環(huán)栓塞及功能性三尖瓣關(guān)閉不全者亦應(yīng)手術(shù)，但手術(shù)危險性增大。有風(fēng)濕活動或細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者應(yīng)在風(fēng)濕活動及心內(nèi)膜炎完全控制后6個月再行手術(shù)。
3.并發(fā)癥的治療
(1)心功能能不全的治療。
(2)急性肺水腫的搶救。
(3)心房顫動的治療。
預(yù)防
1.防治鏈球菌感染
防止因呼吸道感染引起風(fēng)濕活動、加重病情。
2.勞逸結(jié)合
病人癥狀不明顯時可適當(dāng)做些輕體力活，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動和體力勞動可增加心臟的代償能力，但不要參加重體力勞動，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。病人伴有心功能不全或風(fēng)濕活動時應(yīng)絕對臥床休息，一切生活均應(yīng)由家人協(xié)助。對病人態(tài)度要和藹、避免不良刺激。不少風(fēng)濕性心臟病患者精神緊張，情緒激動時，容易突然發(fā)生心動過速，增加心臟負(fù)擔(dān)，造成心功能不全。
3.合理飲食
心功能不全者應(yīng)控制水分的攝入，飲食中適量限制鈉鹽。每日以10克以下為宜，切忌食用鹽腌制品。減少高脂肪飲食;緩進(jìn)飲料;服用利尿劑者應(yīng)吃些水果如香蕉、桔子等;戒刺激性飲食和興奮性藥物;節(jié)制性生活。
4.不宜作劇烈活動
應(yīng)定期門診隨訪，房顫的病人不宜作劇烈活動。在適當(dāng)時期要考慮行外科手術(shù)治療，何時進(jìn)行，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)具體情況定。
5.如需拔牙或作其他小手術(shù)
術(shù)前應(yīng)采用抗生素預(yù)防感染。
結(jié)語：看了上面的內(nèi)容，大家是不是對風(fēng)濕性心臟病有了更詳細(xì)的了解呢，對于風(fēng)濕性心臟病的治療方法和預(yù)防方法是不是有了詳細(xì)的認(rèn)識呢。心臟對于人來說是不可或缺的，因此我們要在生活中做好疾病預(yù)防措施，這樣才能保證有健康的身體。
