適應(yīng)癥
一、急性腎損傷
凡急性腎損傷合并高分解代謝者(每日血尿素氮BUN上升≥10.7mmol/L，血清肌酐SCr上升≥176.8umol/L，血鉀上升1-2mmol/L，HCO3-下降≥2mmol/L)可透析治療。非高分解代謝者，但符合下述第一項(xiàng)并有任何其他一項(xiàng)者，即可進(jìn)行透析。
①無(wú)尿48h以上;
?、贐UN≥21.4mmol/L;
?、跾Cr≥442umol/L;
?、苎?ge;6.5mmol/L;
?、軭CO3-<15mmol/L，CO2結(jié)合力L;
⑥有明顯水腫、肺水腫、惡心、嘔吐、嗜睡、躁動(dòng)或意識(shí)障礙;
⑦誤輸異型血或其他原因所致溶血、游離血紅蛋白>12.4mmol/L。決定患者是否立即開(kāi)始腎臟替代治療，及選擇何種方式，不能單憑某項(xiàng)指標(biāo)，而應(yīng)綜合考慮。
二、慢性腎功能衰竭
慢性腎功能衰竭血液透析的時(shí)機(jī)尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，由于醫(yī)療及經(jīng)濟(jì)條件的限制，我國(guó)多數(shù)患者血液透析開(kāi)始較晚。
透析指征
①內(nèi)生肌酐清除率<10ml/min;②BUN>28.6mmol/L，或SCr>707.2umol/L;
?、鄹哜浹Y;
?、艽x性酸中毒;
⑤口中有尿毒癥氣味伴食欲喪失和惡心、嘔吐等;
?、蘼猿溲孕牧λソ摺⒛I性高血壓或尿毒癥性心包炎用一般治療無(wú)效者;⑦出現(xiàn)尿毒癥神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如性格改變、不安腿綜合征等。開(kāi)始透析時(shí)機(jī)時(shí)同樣需綜合各項(xiàng)指標(biāo)異常及臨床癥狀來(lái)作出決定。
三、急性藥物或毒物中毒
凡能夠通過(guò)透析膜清除的藥物及毒物，即分子量小，不與組織蛋白結(jié)合，在體內(nèi)分布較均勻均可采用透析治療。應(yīng)在服毒物后8~12h內(nèi)進(jìn)行，病情危重者可不必等待檢查結(jié)果即可開(kāi)始透析治療。
四、其它疾病
嚴(yán)重水、電解質(zhì)及酸解平衡紊亂，一般療法難以奏效而血液透析有可能有效者。
禁忌癥
隨著血液透析技術(shù)的改進(jìn)，血液透析已無(wú)絕對(duì)禁忌癥，只有相對(duì)的禁忌癥。
1. 休克或低血壓者(收縮壓<80mmHg);
2. 嚴(yán)重的心肌病變導(dǎo)致的肺水腫及心力衰竭;
3. 嚴(yán)重心律失常;
4. 有嚴(yán)重出血傾向或腦出血;
5. 晚期惡性腫瘤;
6. 極度衰竭、臨終患者;
7. 精神病及不合作者或患者本人和家屬拒絕透析者。
結(jié)語(yǔ)：上述內(nèi)容就是關(guān)于血液透析的相關(guān)內(nèi)容了，大家在看完之后是不是對(duì)血液透析有了更多地了解呢。血液透析是治療腎衰竭的手段之一，具有非常好的療效，但是在接受治療的時(shí)候一定要記住那些禁忌癥，一定要經(jīng)過(guò)仔細(xì)的檢查才能確定是否能夠接受血液透析治療。
