ACA引起胎兒死亡的機(jī)制
(1)ACA可引起子宮肌層內(nèi)PG12水平下降，使胎盤容易發(fā)生梗 而導(dǎo)致流產(chǎn)。
(2)ACA引起胎盤血管炎，致使胎兒氧供及營(yíng)養(yǎng)不足而死亡。
(3)ACA作用于胎盤血栓形成和血管收縮，胎盤血流量減少，致使兒窘迫、死亡。
血小板減少
血小板減少是APS表現(xiàn)之一，APL是直接針對(duì)細(xì)胞膜的抗體，可引起自身免疫性溶血性貧血，有報(bào)道特發(fā)性血小板減少性紫癜的患者中30%APL陽(yáng)性，APL與血小板膜磷脂結(jié)合，能激活血小板，使其集聚加速，從而導(dǎo)致血小板減少。ACA引起血小板減少的機(jī)制：ACA與血小板內(nèi)膜磷脂結(jié)合,增加單細(xì)核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)血小板吞噬和破壞,導(dǎo)致血小板減少;ACA促使血小板激活，從而易于形成血栓，同時(shí)血小板消耗性減少。
其他臨床表現(xiàn)
網(wǎng)狀青斑是APS常見(jiàn)的皮膚表現(xiàn)，約見(jiàn)于80%的患者，非腦卒的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)常由小血管栓塞性疾病引起，可為精神紊亂或一過(guò)性缺血性發(fā)作。近文獻(xiàn)報(bào)道，ACA各神經(jīng)精神障礙有關(guān)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者的ACA陽(yáng)性者，可表現(xiàn)為癲癇、偏頭痛、暫時(shí)性腦缺血和一過(guò)性黑蒙、精神異常、偏癱、腦梗死、中風(fēng)等，某些非栓塞性神經(jīng)疾病如舞蹈病、吉蘭-巴雷綜合征等亦與ACA有關(guān)。
ACA致神經(jīng)系統(tǒng)病變的機(jī)制準(zhǔn)則
(1)是由于血栓形成致腦組織中微梗死灶形成，少數(shù)則因大動(dòng)脈栓塞而出現(xiàn)腦組織大片梗死引起偏癱。
(2)可能是ACA與神經(jīng)細(xì)胞的磷脂發(fā)生交叉反應(yīng)，從而引起神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
(3)SLE患者神經(jīng)病可能與ACA對(duì)膠質(zhì)細(xì)胞的抑制引起的血腦屏障破壞及ACA對(duì)神經(jīng)細(xì)胞和神纖維的作用有關(guān)。
治療
阿司匹林
阿司匹林作為花生四烯酸代謝產(chǎn)物環(huán)氧酶的抑制劑，可抑制前列腺素和血栓素A2的合成。血栓素A2(TXA2)能使血管收縮，促進(jìn)血小板聚集。阿司匹林作為TXA2栓塞的形成。妊娠合并APS阿司匹林常用量為80mg/d，可待續(xù)整個(gè)孕期長(zhǎng)期服用，經(jīng)治療后妊娠成功率可達(dá)75%，且對(duì)胎兒和孕母無(wú)明顯不良影響。
潑尼松
潑尼松從妊娠開(kāi)始應(yīng)用，40-60mg/d，連續(xù)用藥至妊娠24周，以后逐漸減量至10mg維持到分娩，同時(shí)配伍阿司匹林治療有效率達(dá)70%以上。但潑尼松治療的不良反應(yīng)較多如胎膜早破、早產(chǎn)、妊娠糖尿病等，因此使用應(yīng)謹(jǐn)慎，有報(bào)道有小劑量潑尼松每日5mg和阿司匹林配伍能減少不良反應(yīng)且不影響療效。
肝素
普通肝素由于不能通過(guò)胎盤對(duì)胎兒比較安全，臨床應(yīng)用肝素治療后妊娠結(jié)局良好。肝素治療開(kāi)始劑量為10000-20000U/d，分2~3次注射，中期妊娠后將劑量調(diào)節(jié)至15000-20000U直至分娩前24-48小時(shí)停藥。但長(zhǎng)期應(yīng)用肝素可發(fā)生血小板減少、出血、骨質(zhì)疏松等副作用。目前推薦低分子量肝素的劑量是5600U/d，認(rèn)為其預(yù)防栓塞性疾病的效果與肝素相似，但副作用和并發(fā)癥較少?，F(xiàn)臨床上常用肝素、阿司匹林、潑尼樺互相配伍或3種藥物聯(lián)合使用，但尚無(wú)取得共識(shí)的佳方案。
免疫球蛋白
免疫球蛋白治療妊娠合并APS給藥方法在妊娠的早、中期的第一個(gè)月用免疫球蛋白400mg/kg.d-1,連用5天，同時(shí)長(zhǎng)期服用阿司匹林80mg.d-1。經(jīng)過(guò)治療后病人血清中IgGACL效度下降，基本上都分娩出健康嬰兒，分娩后檢測(cè)治盤組織亦無(wú)明顯組織學(xué)異常。
結(jié)語(yǔ)：看了上面的內(nèi)容，大家應(yīng)該對(duì)抗心磷脂抗體有了初步的了解，應(yīng)該知道了抗心磷脂抗體一些特性?？剐牧字贵w是一種自身抗體，常見(jiàn)于自身免疫病及抗磷脂抗體綜合征患者中。因此這些疾病的患者一定要注意自身的情況，及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行檢查。
