糖類抗原199 糖類抗原199的臨床應(yīng)用

  糖類抗原199是什么呢,想必大家都有這樣的一個疑問吧,糖類抗原199在我們生活中并不是常見的哦,那么大家知道糖類抗原199是什么呢,糖類抗原199偏高怎么辦呢,下面就讓我們一起來了解一下吧。

  CA19-9是一種粘蛋白型碳水化合物蛋白腫瘤標(biāo)志物,為細(xì)胞膜上的糖脂質(zhì),和分子量大于1000kd。目前敏感的胰腺癌標(biāo)志物已報道。在血清中,主要是在正常的胎兒胰腺、膽囊、肝、腸、正常成人胰腺、膽管上皮等組織中分布的唾液黏黏蛋白。胃腸道腫瘤相關(guān)抗原,存在于血液循環(huán)中。

  臨床應(yīng)用

  消化道惡性腫瘤

  胰腺癌、肝膽系癌、胃癌、結(jié)直腸癌的CA19-9水平分別是正常均值的683、535、279、115倍。而陽性率以胰腺癌為高,故CA19-9是胰腺癌較好的標(biāo)志。

  胰腺癌診斷中的應(yīng)用

  大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平明顯增高。如果以正常參考范圍上限(37U/mL)為診斷標(biāo)準(zhǔn),敏感性和特異性均可達(dá)90%以上。

大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平明顯增高

  CA19-9水平與腫瘤的分期有關(guān),與血清水平的操作難度。

  術(shù)前CA19-9水平對預(yù)后有一定提示作用,低者預(yù)后好。

  術(shù)后CA19-9水平降至正常者生存期長于未下降者。

  腫瘤復(fù)發(fā)時,CA19-9可再度升高,并且發(fā)生于影像學(xué)診斷之前。因此可用作監(jiān)測腫瘤的復(fù)發(fā)。

  其他惡性腫瘤

  卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肝癌、食管癌、乳腺癌的陽性率較低。

  應(yīng)用如下

  胃癌的陽性率約為25%-60%,且與腫瘤分期有關(guān)。對于胃癌患者,同時檢測CEA可提高陽性率。

  直腸、結(jié)腸癌患者,陽性率為18%-58%,與腫瘤分期有關(guān)。同時測定CEA可提高敏感度,如果治療有效,CA19-9下降速度較CEA快。

  膽囊癌、膽管癌、膽道癌的CA19-9陽性率較高,可用于區(qū)別胰腺癌、膽管癌合并的黃疸與阻塞性黃疸。后者的CA19-9水平較低。

  使用原則:CA19-9與AFP、CEA聯(lián)合檢查,有助于提高胃腸道腫瘤的診斷效率。

  非腫瘤性疾病

  低濃度增高、一過性增高可見于慢性胰腺炎、膽石癥、肝硬化、腎功能不全、糖尿病等。

  抗原的性質(zhì)介紹

  抗原的基本性質(zhì)具有異物性、大分子性和特異性。異物性是指進入機體組織內(nèi)的抗原物質(zhì),必須與該機體組織細(xì)胞的成分不相同??乖话闶侵高M入機體內(nèi)的外來物質(zhì),如細(xì)菌、病毒、花粉等;抗原也可以是不同物種間的物質(zhì),如馬的血清進入兔子的體內(nèi),馬血清中的許多蛋白質(zhì)就成為兔子的抗原物質(zhì);同種異體間的物質(zhì)也可以成為抗原,如血型、移植免疫等;自體內(nèi)的某些隔絕成分也可以成為抗原,如眼睛水晶體蛋白質(zhì)、精細(xì)胞、甲狀腺球蛋白等,在正常情況下,是固定在機體的某一部位,與產(chǎn)生抗體的細(xì)胞相隔絕,因此不會引起自體產(chǎn)生抗體。

  但當(dāng)受到外傷或感染,這些成分進入血液時,就像異物一樣也能引起自體產(chǎn)生抗體,這些對自體具有抗原性的物質(zhì)稱為自身抗原,所產(chǎn)生的抗體稱為自身抗體。由于自身抗體與自身抗原發(fā)生反應(yīng),于是就引起自身免疫疾病,如過敏性眼炎、甲狀腺炎等。

  機體其它自身組織的蛋白可因電離輻射、燒傷、某些化學(xué)藥品和某些微生物等理化和生物因素的作用發(fā)生變性時,也可成為自身抗原,引起自身免疫疾病,如紅斑狼瘡病、白細(xì)胞減少病、慢性肝炎等。大分子性是指構(gòu)成抗原的物質(zhì)通常是相對分子質(zhì)量大于10000的大分子物質(zhì),分子量越大,抗原性越強。

  絕大多數(shù)蛋白質(zhì)都是很好的抗原。為什么抗原物質(zhì)都是大分子物質(zhì)呢?這是因為大分子物質(zhì)能夠較長時間停留在機體內(nèi),有足夠的時間和免疫細(xì)胞(主要是巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞)接觸,引起免疫細(xì)胞作出反應(yīng)。

  如果外來物質(zhì)是小分子物質(zhì),將很快被機體排出體外,沒有機會與免疫細(xì)胞接觸,如大分子蛋白質(zhì)經(jīng)水解后成為小分子物質(zhì),就失了抗原性。特異性是指一種抗原只能與相應(yīng)的抗體或效應(yīng)T細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合??乖奶禺愋允怯煞肿颖砻娴奶囟ɑ瘜W(xué)基團所決定的,這些化學(xué)基團稱為抗原決定簇。

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