診斷
診斷和鑒別診斷時(shí)，取新鮮尿標(biāo)本離心沉淀，顯微鏡下檢查未見紅細(xì)胞或只有少數(shù)紅細(xì)胞，而尿液的聯(lián)苯胺或愈創(chuàng)術(shù)試驗(yàn)陽性或強(qiáng)陽性，并排除肌紅蛋白尿即可診斷為血紅蛋白尿。在鑒別診斷中主要應(yīng)與肌紅蛋白尿鑒別。還有一種罕見的情況所謂假性血紅蛋白尿，即發(fā)生血尿時(shí)若尿比重低于1.006則紅細(xì)胞在尿液中溶解形成血紅蛋白尿，它與血管內(nèi)溶血的主要區(qū)別在于血漿游離血紅蛋白與結(jié)合珠蛋白的含量均為正常。
治療
腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用，可減少或減輕血紅蛋白尿的發(fā)作，有適應(yīng)癥的病例，可以早期應(yīng)用。 嚴(yán)重血紅蛋白尿?qū)е仑氀呖奢斞鳛閷?duì)癥治療。但在陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥患者，輸血也可誘發(fā)溶血;冷凝集素綜合征可因輸血(內(nèi)有補(bǔ)體)而導(dǎo)致溶血加速，若必須輸血應(yīng)輸生理鹽水洗滌過的紅細(xì)胞懸液(無條件至少應(yīng)用去血漿的紅細(xì)胞)。 一般對(duì)癥治療應(yīng)補(bǔ)充體液以維持足夠的尿量，對(duì)嚴(yán)重的血紅蛋白尿，可用碳酸氫鈉使尿液保持堿性，注意電解質(zhì)的平衡。
與血尿相區(qū)別
血尿和血紅蛋白尿是完全不同的，但在臨床上我們很不容易從肉眼加以區(qū)別，但尿沉渣鏡檢可以做出區(qū)別。
血紅蛋白尿
正常血漿中的血紅蛋白低于50mg/L，而且與肝珠蛋白形成大分子化合物，不能從腎小球?yàn)V過。當(dāng)發(fā)生血管內(nèi)溶血，血紅蛋白超越過肝珠蛋白的結(jié)合能力時(shí)，游離的血紅蛋白就從腎小球?yàn)V出，形成不同程度的血紅蛋白尿。在酸性尿中血紅蛋白可氧化成為正鐵血紅蛋白、而呈棕色，如含量甚多則呈棕黑色醬油樣外觀。血紅蛋白尿與血尿不同，離心沉淀后前者上清液仍為紅色;血尿時(shí)離心后上清透明，鏡檢時(shí)不見紅細(xì)胞或偶見溶解紅細(xì)胞之碎屑，隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽性。
血尿
是指尿內(nèi)含有一定量的紅細(xì)胞時(shí)稱為血尿。由于出血量的不同可呈淡紅色去霧狀、淡洗肉水樣或鮮血樣，甚至混有凝血塊。每升尿內(nèi)含血量超過1ml即可出現(xiàn)淡紅色，自然數(shù)為肉眼血尿。洗肉水樣外觀常見于急性腎小球腎炎時(shí)。鏡下血尿乃指尿液外觀變化不明顯，而離心沉淀后進(jìn)行鏡檢查時(shí)能看到超過正常數(shù)量的紅細(xì)胞。一般而言，凡每高倍鏡視野均見3個(gè)以上紅細(xì)胞時(shí)則可確定為鏡下血尿。
結(jié)語：以上就是為大家介紹血紅蛋白尿的原因和治療方法的全部內(nèi)容，相信大家在看完全文之后，已經(jīng)了解了血紅蛋白尿怎么治療了吧，大家應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，避免給身體帶來更大的傷害。
