(7)在同一導(dǎo)聯(lián)上，可見多源性室性早搏，室性早搏的形態(tài)不同。
(8)室性早搏一分鐘內(nèi)六次以上。
如心電圖上出現(xiàn)以下情況，多提示室性早搏為病理性的：①多源性室性早搏。②成對或連續(xù)出現(xiàn)的室性早搏。③室早出現(xiàn)于前一心搏的T波上(即RonT現(xiàn)象)，聯(lián)律間期小于0.40秒。以上三種情況常易誘發(fā)室性心動過速或室顫，必須及時處理。④特寬型室性早搏，QRS間期≥0.6 秒。⑤特矮型室性早搏，即各導(dǎo)聯(lián)中室性早搏畸形的QRS波群振幅≤1.0mV。⑥室性早搏QRS 波群有顯著切跡，上升支或下降支不規(guī)則。⑦室性早搏的T波尖銳，二支對稱，T波方向與QR S波的主波方向一致，ST段呈水平型改變。⑧并行心律型室性早搏。⑨早搏指數(shù)小于1。
病因
頻發(fā)房性早搏，見于二尖瓣病變，甲狀腺功能亢進或冠心病，尤其是多源性的，可能是心房顫動的前奏，發(fā)生于下列情況的室性早搏有可能為室性心動過速或心室顫動的前奏，應(yīng)高度重視，及時予以處理：①頻發(fā)(>6次/分或30次/小時)，持續(xù)呈聯(lián)律的，連續(xù)發(fā)生2-3次早搏，呈多源性或短陣心動過速者;QRS波群畸形顯著或時限>0.14秒者。②急性心肌梗塞72小時內(nèi)出現(xiàn)的室性早搏。③洋地黃或銻劑中毒。④低血鉀引起的室性早搏。⑤急性心肌炎。⑥奎尼丁暈厥、QT時間延長綜合征。⑦體外循環(huán)術(shù)后24小時內(nèi)。
治療方法
治療頻發(fā)室性早搏的主要目的是預(yù)防室性心動過速，心室顫動和心性猝死。
一、無心臟病的病人，室早并不增加其死亡率 對無癥狀的孤立的室早，無論其形態(tài)和頻率如何，無需藥物治療。
二、對伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病的室早，應(yīng)對其原發(fā)病進行治療，需緊急處理的室性早搏可靜注50-100mg利多卡因，直至早搏消失或總量達250mg為止。心律失常糾正后可按需要每分鐘滴入1-3mg，穩(wěn)定后可改用口服藥物維持。利多卡因靜脈注射后數(shù)分鐘內(nèi)即起作用，持續(xù)15-20分鐘。治療劑量對心肌收縮力、血壓、房室或室內(nèi)傳導(dǎo)影響不大。副作用有頭暈、嗜睡。大劑量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。有肝腎功能障礙或嚴重心力衰竭者慎用。
三、對洋地黃中毒引起的室性早搏。除停藥外，靜脈注射苯妥因鈉或靜脈滴注氯化鉀常有效。低鉀引起的早搏，應(yīng)積極去除原因，糾正低血鉀。
四、奎尼丁暈厥或銻劑治療中出現(xiàn)的室性早搏，應(yīng)立即停用奎尼丁或銻劑。口服藥物可選用：①慢心律。②β受體阻滯劑。③洋地黃類;適用于由心力衰竭而非洋地黃中毒引起的室性早搏。④普魯卡因酰胺。⑤胺碘酮、雙異丙吡胺、心律平、安他心、?？┻野部ㄒ?，乙嗎噻嗪及英卡胺等。
五、β-受體阻滯劑、苯妥英鈉、奎尼丁、異搏定等，對各種早搏均有效。有支氣管哮喘者，不宜用β-阻滯劑。心動過緩伴早搏者，可給予阿托品治療。
六、心肌梗塞后或心肌病病人并發(fā)室早，心臟性猝死發(fā)生率較高，特別是當(dāng)同時存在左室射血分數(shù)明顯降低，心臟性猝死的危險性將大大增加。應(yīng)用某些抗心律失常藥物治療心肌梗塞后室早，猝死與心血管總死亡率反而顯著增加。原因是這些抗心律失常藥物本身具有致心律失常作用。因此，應(yīng)避免用Ⅰ類藥物治療心肌梗塞后室早。β-阻滯劑雖然對室早的療效不顯著，但能降低心肌梗塞后猝死發(fā)生率。胺碘酮對抑制室早很有效，但應(yīng)注意可能發(fā)生扭轉(zhuǎn)性室性心動過速。
七、預(yù)防心源性猝死。
對于器質(zhì)性心臟病患者伴頻發(fā)室性早搏或短陣室性心動過速，其治療的目的是預(yù)防心源性猝死的發(fā)生。此時，醫(yī)生治療的重點是預(yù)防猝死的發(fā)生而不是治療室性早搏或短陣性室性心動過速本身，因為這種心律失常并不是致命性的。
結(jié)語：以上就是小編為大家介紹的頻發(fā)室性早搏的相關(guān)內(nèi)容，從文中的介紹中，相信大家已經(jīng)知道了頻發(fā)室性早搏的危害，而看了文中提到的室性早搏的危害，大家是不是也有一定的認識了呢？如果發(fā)現(xiàn)這種情況，不要害怕，要積極對待。
