大家知道咯血病是什么病嗎？它是由于一些呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致咳血的一種癥狀。那么咯血病能治好嗎？下面就跟著小編一起來討論一下咯血病吧，看看咯血病究竟是一種怎樣的疾病，是因為什么原因?qū)е碌摹?/p>
咯血病的發(fā)生不是偶然的，它是因為一些疾病而導(dǎo)致的，下面我們就來了解一下這種癥狀的相關(guān)信息。
咯血病是由于呼吸系統(tǒng)疾病，如肺結(jié)核、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫、肺癌等。其次是心血管疾病，如風(fēng)濕懷心瓣膜病，二尖瓣狹窄等。另外，流行性出血熱、鉤端螺旋體病、肺吸蟲病、白血病、血小板減少性紫癜等也可引起咯血。鼻咽癌腫瘤出血也可能導(dǎo)致咳血的一種癥狀。可以檢查胸片、CT、痰培養(yǎng)、痰找結(jié)核菌(如果以前有結(jié)核病史更應(yīng)該重點排查)、喉鏡、氣管鏡等明確。
疾病簡介
咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血經(jīng)咳嗽動作從口腔排出?？┭紫软毰c口腔、咽、鼻出血鑒別。口腔與咽部出血易觀察到局部出血灶。鼻腔出血多從前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方發(fā)現(xiàn)出血灶診斷較易。有時鼻腔后部出血量較多，可被誤診為咯血如用鼻咽鏡檢查見血液從后鼻孔沿咽壁下流，即可確診。大量咯血還須與嘔血(上消化道出血)相鑒別前者常有肺結(jié)核支氣管擴張肺癌心臟病等病史，出血前有咳嗽、喉部癢感胸悶感，咯出血液為鮮紅色，混有泡沫痰一般無柏油樣便;后者常有消化性潰瘍肝硬化等病史出血前有上腹部不適、惡心嘔吐等癥狀嘔出血液為棕黑色或暗紅色、有時為鮮紅色，混有食物殘渣胃液，有柏油樣便，可在嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)天。
體征
應(yīng)該詳細(xì)的檢查一下肺部，當(dāng)胸部X線檢查尚未能進(jìn)行時，為盡早明確出血部位，可以用叩診法。
什么叫叩診法呢？
如咯血開始時，一側(cè)肺部呼吸音減弱或(及)出現(xiàn)啰音，對側(cè)肺野呼吸音良好，常提示出血即在該側(cè)。物理檢查也能支持一些特異性的診斷，如二尖瓣舒張期雜音有利于風(fēng)濕性心臟病的診斷;在限局性肺及支氣管部位出現(xiàn)喘鳴音，常提示支氣管腔內(nèi)病變，如肺癌或異物;肺野內(nèi)血管性雜音支持動靜脈畸形;杵狀指多見于肺癌、支氣管擴張癥及肺膿瘍;鎖骨上及前斜角肌淋巴結(jié)腫大，支持轉(zhuǎn)移癌。
診斷依據(jù)
1.咯(咳)鮮紅血，常呈泡沫狀或與痰液混雜。
2.大多數(shù)的患者都有反復(fù)咯(咳)血的歷史。
3.胸部X線攝片，可無特異性改變。病變明顯時可見蜂窩狀或卷發(fā)樣陰影。
4.必要時作支氣管碘油造影或支氣管鏡檢查，可見柱狀、囊狀或混合型的擴張。
病因分析
對咯血病人雖然應(yīng)用了各種檢查方法，仍有5%～15%病人的咯血原因不明，稱隱匿性咯血。部分隱匿性咯血可能由于氣管、支氣管非特異性潰瘍、靜脈曲張、早期腺瘤、支氣管小結(jié)石及輕微支氣管擴張等病變引起。
1、支氣管疾病常見的有支氣管擴張(結(jié)核性或非結(jié)核性)、慢性支氣管炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管癌(原發(fā)性肺癌)等。較少見的有良性支氣管瘤、支氣管內(nèi)結(jié)石、支氣管非特異性潰瘍等。
2、肺部疾病常見的有肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫等，較少見的有肺瘀血、肺梗塞、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、肺囊腫、肺真菌病、肺吸蟲病等。肺結(jié)核是常見的咯血原因之一。
3、心血管疾病較常見的是二尖瓣狹窄所致的咯血。某些先天性心臟病如房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等引起肺動脈高壓時，也可發(fā)生咯血。
4、其他血液病(如血小板減少性紫癜、白血病、血友病等);急性傳染病(如肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱等);結(jié)締組織病(如結(jié)節(jié)性多動脈炎);子宮內(nèi)膜異位癥等。
病因判斷
根據(jù)伴隨癥判斷
須根據(jù)咯血的伴隨癥狀鑒別咯血的原發(fā)病
